多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進(jìn)行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無(wú)神經(jīng)癥狀。目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。提問(wèn)：術(shù)前準(zhǔn)備不正確的是哪些（）

A.術(shù)前1～2日給予廣譜抗生素治療，以抑制腸道細(xì)菌，減少術(shù)后感染
B.采取措施改善患者一般狀況，進(jìn)行保肝和護(hù)肝治療
C.術(shù)前低蛋白血癥者，如白蛋白低于25g／L，總蛋白45g／L，不必特殊處理，待肝葉切除后自然恢復(fù)
D.貧血患者最好能將Hb糾正至120g／L以上，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3×10¹²／L
E.腹腔積液對(duì)手術(shù)治療效果影響不大，有腹腔積液患者不必處理腹腔積液，可立即手術(shù)治療
F.術(shù)前應(yīng)給予大劑量B族維生素，以改善凝血功能

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【案例分析題】患者男性，56歲，因上腹部脹痛和進(jìn)行性消瘦3月余入院，診為原發(fā)性肝癌，擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液，易控制。無(wú)神經(jīng)癥狀。目前營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)差。提示：術(shù)中行右半肝切除，不慎發(fā)生肝靜脈入下腔靜脈處撕裂，5分鐘內(nèi)失血大約1500ml，患者血壓迅速降至50／30mmHg，給予腎上腺素100μg，血壓無(wú)回升，心電圖顯示竇速，心率150次／分鐘，心前區(qū)可聞及沸水音。提問(wèn)：這種情況最可能的診斷及處理原則是什么（）

A.失血性休克
B.氣胸，縱隔擺動(dòng)
C.心臟大血管氣體栓塞
D.通過(guò)頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管抽吸進(jìn)入心臟的氣體
E.立即封閉和修補(bǔ)靜脈破損處
F.快速輸血輸液補(bǔ)充血容量

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