單項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。糞培養(yǎng)：志賀菌生長，對喹諾酮類抗生素耐藥，頭孢曲松鈉中度敏感。該患者病情遷延，病程超過2個月，其腸道病理改變的特點是（）

A.直腸和乙狀結腸彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.直腸和乙狀結腸黏膜水腫和腸壁增厚，腸黏膜潰瘍不斷形成和修復，導致瘢痕和息肉形成
C.盲腸和升結腸有散在深潰瘍，周圍有紅暈，腸黏膜大多正常
D.直腸和乙狀結腸病變輕微，僅可見充血水腫
E.病變位于結腸黏膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細胞減少

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A.直腸和乙狀結腸彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥
B.直腸和乙狀結腸黏膜水腫和腸壁增厚，腸黏膜潰瘍不斷形成和修復，導致瘢痕和息肉形成
C.盲腸和升結腸有散在深潰瘍，周圍有紅暈，腸黏膜大多正常
D.直腸和乙狀結腸病變輕微，僅可見充血水腫
E.病變位于結腸黏膜層，有淺潰瘍、隱窩膿腫、杯狀細胞減少

單項選擇題

【案例分析題】患者男，20歲，因“發(fā)熱伴腹痛、腹瀉3d”來診。排糞10余次/d，初為稀糞，后為黏液膿血糞，伴里急后重。糞常規(guī)：RBC5~10/HP，WBC20~25/HP。經(jīng)喹諾酮類抗生素治療2d，癥狀無好轉，更換為頭孢曲松鈉治療后癥狀逐漸好轉。該患者應用喹諾酮類抗生素治療無效的原因可能是（）

A.療程不夠
B.可能存在編碼細菌DNA旋轉酶的A或B亞單位基因發(fā)生突變
C.由耐藥性質(zhì)粒（R因子）所引起，使痢疾桿菌產(chǎn)生或加強破壞抗生素的酶系
D.慶大霉素修飾酶與AA（16）I共同作用導致耐藥
E.合并敗血癥

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