多項選擇題患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)。提示:患者神情淡漠,眼窩深陷,皮膚皺縮、濕冷;血壓呈進行性下降,目前血壓80/40mmHg,心率135次/分;嘔吐和胃腸減壓引流物為大量咖啡渣樣液體;Hb65g/L,血Na+130mmol/L,血K+3.3mmol/L。提問:關(guān)于該患者的處理以下敘述不正確的是()。
A.首選連續(xù)硬膜外麻醉
B.快速輸注高滲氯化鈉液、紅細(xì)胞懸液和血漿
C.快速輸注5%的葡萄糖液以治療脫水
D.進行有創(chuàng)監(jiān)測和多中心靜脈通路開放,保證血流動力學(xué)監(jiān)測和輸血輸液
E.必須待休克糾正后方能進行手術(shù)
F.靜脈滴注艾司洛爾減慢心率
G.首選全身麻醉
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1.多項選擇題患者男性,46歲,平素體健,因腹痛、頻繁嘔吐20小時入院,診為上消化道穿孔,擬行急診剖腹探查術(shù)。提問:以下敘述正確的是哪些?()
A.急診查血常規(guī)、凝血分析、電解質(zhì)、肝腎功能、心電圖、胸腹X線檢查等
B.Hb必須糾正至90g/L以上才能手術(shù)
C.根據(jù)檢查結(jié)果,盡可能地糾正水電解質(zhì)紊亂
D.必須待收縮壓糾正至80mmHg以上才能進行手術(shù)
E.因系急診,無需準(zhǔn)備,應(yīng)立即手術(shù)
F.置入粗大胃管行持續(xù)胃腸減壓
2.多項選擇題患者男性,56歲,因上腹部脹痛和進行性消瘦3月余入院,診為原發(fā)性肝癌,擬行肝右葉切除術(shù)。B超顯示腹腔內(nèi)少量腹腔積液,易控制。無神經(jīng)癥狀。目前營養(yǎng)狀態(tài)差。提示:術(shù)中行右半肝切除,不慎發(fā)生肝靜脈入下腔靜脈處撕裂,5分鐘內(nèi)失血大約1500ml,患者血壓迅速降至50/30mmHg,給予腎上腺素100μg,血壓無回升,心電圖顯示竇速,心率150次/分鐘,心前區(qū)可聞及沸水音。提問:這種情況最可能的診斷及處理原則是什么?()
A.失血性休克
B.氣胸,縱隔擺動
C.心臟大血管氣體栓塞
D.通過頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管抽吸進入心臟的氣體
E.立即封閉和修補靜脈破損處
F.快速輸血輸液補充血容量
G.做好患者降溫工作