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單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】男性，45歲，患十二指腸潰瘍反復(fù)出血，行胃大部切除術(shù)，畢Ⅱ式，術(shù)后第三天訴右上腹劇痛不能忍受，右側(cè)腹部壓痛明顯，伴肌緊張及反跳痛，右上腹較著，診為十二指腸殘端漏。產(chǎn)生這一并發(fā)癥的原因主要是（）

A.腹腔未放置引流
B.十二指腸殘端關(guān)閉不嚴(yán)
C.胃切除過(guò)多
D.胃腸減壓失效
E.未加做迷走神經(jīng)切斷

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【案例分析題】男性，32歲，飽食后突感右上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心，嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時(shí)來(lái)院急診。查體：痛苦貌，血壓12/8kPa，脈搏120次／分，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在。白細(xì)胞16×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.9。經(jīng)檢查決定剖腹手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備中最關(guān)鍵的措施是（）

A.半臥位
B.插胃管，胃腸減壓
C.禁食
D.應(yīng)用抗生素
E.補(bǔ)液，輸血

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【案例分析題】男性，32歲，飽食后突感右上腹部劇痛，迅速轉(zhuǎn)移到右下腹和下腹部，伴惡心，嘔吐不能減輕腹痛。發(fā)病6小時(shí)來(lái)院急診。查體：痛苦貌，血壓12/8kPa，脈搏120次／分，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，以上腹和右上腹部為著，腸鳴音消失，肝濁音界存在。白細(xì)胞16×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.9。為明確診斷首先要進(jìn)行（）

A.急診鋇餐造影
B.血清淀粉酶測(cè)定
C.急性靜脈膽道造影
D.腹部立位平片
E.腹腔穿刺

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