尿路感染案例:
病例摘要:患者,女性,25歲,技術(shù)員,因尿頻、尿急、尿痛3天來診。
患者3天前無明顯誘因發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、伴恥骨弓上不適,無肉眼血尿,不腫,無腰痛,不發(fā)熱,因怕排尿而不敢多喝水,同時(shí)服止痛藥,但癥狀仍不好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病以來飲食、睡眠可。大便正常。
既往體健,無排尿異常病史,無結(jié)核病史和結(jié)核病接觸史,無藥物過敏史。個(gè)人史和月經(jīng)史無特殊,半月前結(jié)婚。
查體:T36.8℃,P80次/分,R18次//分,BP120/80mmHg。
一般情況可,無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染,咽(-)。心肺(-),腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,腎區(qū)無叩痛,下肢不腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:Hb130g/L,WBC9.2×109/L,N70%,L30%,PLT230×109/L;尿蛋白(-),WBC30~40個(gè)HP,RBC0~3個(gè)/HP;糞便常規(guī)(-)。
慢性腎功能衰竭案例:
病例摘要:患者,男性,35歲,因“乏力、厭食1個(gè)月”就診。
患者近1個(gè)月無誘因感乏力、厭食,有時(shí)伴惡心、腹脹,無腹痛、腹瀉或發(fā)熱。自服多潘立酮(嗎丁啉)無效,乏力厭食癥狀進(jìn)行性加重,遂就診?;颊呓?年來出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多,3~4次/天,近1年體重有下降。尿量無明顯改變。
既往史:5年前曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高,150/90mmHg,未正規(guī)診治。無糖尿病史,無藥物濫用史,無藥物過敏史。查體:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,貧血貌,皮膚有氨味,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染。心、肺、腹部查體未見異常。雙下肢無水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb90g/L;尿常規(guī):蛋白(++),RBC(++);糞便常規(guī)(-)。血生化:Cr900μmol/L,HCO3-15mmol/l,血磷升高。B超:雙腎縮小,左腎8.7cm×4.0cm,右腎9.0cm×4.1cm,雙腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng),皮髓質(zhì)分界不清。