問答題

【案例分析題】尿路結(jié)石案例:病例摘要:患者,男性,35歲,突發(fā)腰部絞痛6小時(shí)來診。患者于6小時(shí)前突發(fā)右腰部絞痛,陣發(fā)性,疼痛向下腹部放射,伴惡心嘔吐。既往體健。查體:右腰部叩痛,右側(cè)肋脊角壓痛,無腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī):BLD:500Ery。

答案: 1.診斷及診斷依據(jù)本例初步印象:泌尿系結(jié)石,腎結(jié)石可能性大。診斷依據(jù):(1)陣發(fā)性腰部刀割樣劇痛,伴惡心嘔吐,疼痛向下腹...
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【案例分析題】

慢性腎功能衰竭案例:
病例摘要:患者,男性,35歲,因“乏力、厭食1個(gè)月”就診。
患者近1個(gè)月無誘因感乏力、厭食,有時(shí)伴惡心、腹脹,無腹痛、腹瀉或發(fā)熱。自服多潘立酮(嗎丁啉)無效,乏力厭食癥狀進(jìn)行性加重,遂就診?;颊呓?年來出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多,3~4次/天,近1年體重有下降。尿量無明顯改變。
既往史:5年前曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高,150/90mmHg,未正規(guī)診治。無糖尿病史,無藥物濫用史,無藥物過敏史。查體:T36.8℃,P90次/分,R20次/分,BP160/100mmHg。慢性病容,貧血貌,皮膚有氨味,淺表淋巴結(jié)無腫大,鞏膜無黃染。心、肺、腹部查體未見異常。雙下肢無水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb90g/L;尿常規(guī):蛋白(++),RBC(++);糞便常規(guī)(-)。血生化:Cr900μmol/L,HCO3-15mmol/l,血磷升高。B超:雙腎縮小,左腎8.7cm×4.0cm,右腎9.0cm×4.1cm,雙腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng),皮髓質(zhì)分界不清。

答案: 1.診斷本例以消化道癥狀起病,臨床存在多系統(tǒng)受累現(xiàn)象,結(jié)合輔助檢查,其突出表現(xiàn)是重度腎功能損傷伴血尿蛋白尿、貧血、電解質(zhì)...
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