【案例分析題】

慢性腎功能衰竭案例：
病例摘要：患者，男性，35歲，因“乏力、厭食1個(gè)月”就診。
患者近1個(gè)月無(wú)誘因感乏力、厭食，有時(shí)伴惡心、腹脹，無(wú)腹痛、腹瀉或發(fā)熱。自服多潘立酮（嗎丁啉）無(wú)效，乏力厭食癥狀進(jìn)行性加重，遂就診。患者近2年來(lái)出現(xiàn)夜尿次數(shù)增多，3～4次／天，近1年體重有下降。尿量無(wú)明顯改變。
既往史：5年前曾發(fā)現(xiàn)血壓偏高，150／90mmHg，未正規(guī)診治。無(wú)糖尿病史，無(wú)藥物濫用史，無(wú)藥物過(guò)敏史。查體：T36．8℃，P90次／分，R20次／分，BP160／100mmHg。慢性病容，貧血貌，皮膚有氨味，淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大，鞏膜無(wú)黃染。心、肺、腹部查體未見(jiàn)異常。雙下肢無(wú)水腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：Hb90g／L；尿常規(guī)：蛋白（++），RBC（++）；糞便常規(guī)（-）。血生化：Cr900μmol／L，HCO₃^-15mmol／l，血磷升高。B超：雙腎縮小，左腎8．7cm×4．0cm，右腎9．0cm×4．1cm，雙腎皮質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清。