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問(wèn)答題
【案例分析題】
結(jié)核病案例：
病例摘要：患者，女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月。
患者5年前受涼后低熱、咳嗽、咳白色黏痰，給予抗生素及祛痰治療，1個(gè)月后癥狀不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體重逐漸下降，后拍胸片診為“浸潤(rùn)型肺結(jié)核”，肌注鏈霉素1個(gè)月，口服利福平、雷米封3個(gè)月，癥狀逐漸減輕，遂自行停藥，此后一直咳嗽，少量白痰，未再?gòu)?fù)查胸片。2個(gè)月前勞累后咳嗽加重，少量咯血伴低熱、盜汗、胸悶、乏力又來(lái)診。病后進(jìn)食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，間斷用過(guò)降糖藥，無(wú)藥物過(guò)敏史。
查體：T37．4℃，P94次／分，R22次／分，BP130／80mmHg，一般稍弱，無(wú)皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，氣管居中，兩上肺呼吸音稍減低，并聞及少量濕啰音，心叩不大，律齊，無(wú)雜音，腹部平軟，肝脾未觸及，下肢不腫。
實(shí)驗(yàn)室檢查：血Hb110g／L，WBC4．5×109／L，N53％，L47％，PLT210×109／L，ESR35mm／h，空腹血糖9．6mmol／l，尿蛋白（-），尿糖（++）。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)初步診斷為：①肺結(jié)核（浸潤(rùn)型？慢性纖維空洞型？）；②糖尿病2型。診斷依據(jù)：（1）5年結(jié)核病史，治療不徹...
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問(wèn)答題
【案例分析題】甲狀腺腫瘤案例：病例摘要：患者，女性，46歲。發(fā)現(xiàn)右頸部包塊1個(gè)月。1個(gè)月前患者無(wú)意中發(fā)現(xiàn)右頸部有一無(wú)痛性包塊，隨吞咽上下活動(dòng)，無(wú)聲嘶及飲水嗆咳。查體：右頸前直徑3cm類圓形包塊，光滑，界清，無(wú)壓痛，隨吞咽上下活動(dòng)。超聲檢查示右甲狀腺直徑3cm包塊伴囊性變。
答案：
1.診斷及診斷依據(jù)本例甲狀腺腫物待查，根據(jù)病史和檢查，初步印象是甲狀腺腺瘤可能性大，其診斷依據(jù)是：（1）中年女性，發(fā)現(xiàn)頸...
