- 搜標題
- 搜題干
- 搜選項
【案例分析題】
甲狀腺功能亢進癥病例：
Graves病
病例摘要：患者女性，48歲，心悸、手抖、多食，多汗、怕熱6個月。
患者自6個月前，無明顯誘因感到心悸、手抖、多食、多汗、怕熱、氣短。近3周家屬發(fā)現(xiàn)其雙眼球突出，且易怒，失眠，視物正常。每日排大便2～3次，不成形。自測脈搏最快達128次／分，發(fā)病來體重下降6kg。當?shù)夭檠钦?，查尿常?guī)正常。發(fā)病以來無發(fā)熱。
既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)不規(guī)律，家族史無特殊。
查體：T36．7℃，P120次／分，R20次／分，BP130／60mmHg。
一般情況尚可，發(fā)育良好，消瘦，皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)無明顯腫大。雙眼球突出，瞬目減少。伸舌有細顫。甲狀腺Ⅲ度腫大，質(zhì)軟，無觸痛，無結(jié)節(jié)，兩上極可觸及震顫，可聞及血管雜音。叩診心界不大，心率120次／分，心律齊，心尖部可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音，腹軟無壓痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常，雙下肢不腫，伸手有細顫。
實驗室檢查：Hb131g／L，WBC7．68×109／L，N70％，L30％。尿及糞常規(guī)（-）。
其診斷依據(jù)為：
（1）病史中有多食、...
你可能感興趣的試題
【案例分析題】
甲狀腺功能亢進癥病例：
Graves病
病例摘要：患者，女性，35歲，工人，因多食、多汗、怕熱1個半月，雙眼球突出1周來診。
患者1個半月前無明顯誘因容易饑餓，食量由原來的每天250g逐漸增至500g多，同時怕熱多汗，體溫不高，說話多，易怒，失眠，在當?shù)蒯t(yī)院化驗血糖正常，給鎮(zhèn)靜藥治療無好轉(zhuǎn)。近1周家人發(fā)現(xiàn)雙眼球突出，視物正常。病后大便每天兩次、成形，體重減輕5kg，小便正常。
既往體健，無藥物過敏史，月經(jīng)14[（4～6）/30]LMP在1個半月前，家族中無類似患者。
查體：T37℃，P108次／分，R20次／分，BP135／60mmHg。
發(fā)育正常，消瘦，皮膚潮濕，淺表淋巴結(jié)無腫大，雙眼球突出，閉合障礙，伸舌有細顫，甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，兩上極可觸及震顫，可聞及血管雜音。肺（-），叩診心界不大，心率108次／分，律齊，心尖部可聞及Ⅱ／6級收縮期吹風樣雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。雙下肢不腫，伸手有細顫。
實驗室檢查：Hb120g／L，WBC6．5×109／L，N68％，L32％，PLT240×109／L；尿常規(guī)（-），糞便常規(guī)（-）。
（1）病史中有多食、多汗、怕熱、消瘦和突眼，病后...
【案例分析題】
急性胰腺炎案例：
病例摘要：患者，男性，40歲，職員。因腹痛1天入院。
患者1天前酒席宴會后出現(xiàn)中上腹鈍痛，進食略加重，與排便無關，偶有反酸，無惡心、嘔吐，自服胃黏膜保護劑有一定療效，但疼痛持續(xù)存在，前弓位可略緩解，影響進食；進食魚湯后上腹痛明顯加重，動則痛甚，解痙藥無效，惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。大便基本2天1次，未見明顯黑便。為進一步診治入院。既往曾因飲酒后出現(xiàn)上腹部不適，于外院行B超：膽囊炎，膽囊多發(fā)結(jié)石。胃鏡：慢性淺表性胃炎，HP（+）。
查體：T37．5℃，HR96次／分，BP130／85mmHg。神清語利，被動蜷曲位，皮膚鞏膜黃染，淺表淋巴結(jié)未及。心肺未及明顯異常。腹軟，中上腹壓痛（+），未及包塊，肝脾未及。腸鳴音3～5次／分。肛診：（-）。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12．9×109／L，GR81．8％，Hb126g／L，PLT380×109／L；血淀粉酶546U／L。
