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【案例分析題】
急性胰腺炎案例：
病例摘要：患者，男性，40歲，職員。因腹痛1天入院。
患者1天前酒席宴會后出現(xiàn)中上腹鈍痛，進(jìn)食略加重，與排便無關(guān)，偶有反酸，無惡心、嘔吐，自服胃黏膜保護(hù)劑有一定療效，但疼痛持續(xù)存在，前弓位可略緩解，影響進(jìn)食；進(jìn)食魚湯后上腹痛明顯加重，動則痛甚，解痙藥無效，惡心、嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。大便基本2天1次，未見明顯黑便。為進(jìn)一步診治入院。既往曾因飲酒后出現(xiàn)上腹部不適，于外院行B超：膽囊炎，膽囊多發(fā)結(jié)石。胃鏡：慢性淺表性胃炎，HP（+）。
查體：T37．5℃，HR96次／分，BP130／85mmHg。神清語利，被動蜷曲位，皮膚鞏膜黃染，淺表淋巴結(jié)未及。心肺未及明顯異常。腹軟，中上腹壓痛（+），未及包塊，肝脾未及。腸鳴音3～5次／分。肛診：（-）。
輔助檢查：血常規(guī)：WBC12．9×109／L，GR81．8％，Hb126g／L，PLT380×109／L；血淀粉酶546U／L。
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【案例分析題】
急性盆腔炎病例：
異位妊娠
病例摘要：患者，女性，27歲，因停經(jīng)45天，陰道出血一周，下腹痛一小時(shí)急診入院。
患者平素月經(jīng)規(guī)律，5／30天，量中，痛經(jīng)（+），未婚有性生活，不避孕，停經(jīng)45天，陰道少量出血一周，一小時(shí)前突然出現(xiàn)左下腹劇痛，伴頭暈、心慌，曾有一過性意識喪失。
入院檢查：急性病容，神志清楚，BP90／50mmHg，P132次／分，T136．8℃，皮膚無黃染，顯干燥，彈性差，心肺正常，腹膨隆，全腹壓痛，反跳痛，移動性濁音（+）肝脾不大。婦科檢查：陰道少許血液，后穹隆飽滿、觸痛，宮頸舉痛，子宮增大、變軟，可有漂浮感，附件區(qū)壓痛性、邊界不清包塊。Hb90g／L，WBC9．5×109／L。尿HCG陽性，B超：子宮正常大小，宮腔內(nèi)未見妊娠囊。右附件區(qū)5cm×6cm混合回聲。盆腔可見液性暗區(qū)5cm深。
【案例分析題】
急性盆腔炎病例：
急性闌尾炎
病例摘要：患者，女性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛12小時(shí)來急診。
患者于12小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)胃部不適，脹痛為主，2小時(shí)后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹，伴惡心、嘔吐，發(fā)病以來，無大小便異常。
既往體健，無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史，無手術(shù)、外傷等病史。不嗜煙酒。月經(jīng)基本正常。
查體：T38．5℃，P80次／分，R18次／分，BP120／70mmHg。
一般狀況可，心肺（-），腹部平軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛，反跳痛，無肌緊張。腸鳴音4次／分，腰背部叩痛（-）。
實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC14×109，N80％，Hb134g／L
（1）轉(zhuǎn)移性右下腹痛為該病的主要特點(diǎn)，可以伴隨發(fā)熱...
