急性盆腔炎病例:
急性闌尾炎
病例摘要:患者,女性,30歲,轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛12小時來急診。
患者于12小時前無明顯誘因出現(xiàn)胃部不適,脹痛為主,2小時后逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹,伴惡心、嘔吐,發(fā)病以來,無大小便異常。
既往體健,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術(shù)、外傷等病史。不嗜煙酒。月經(jīng)基本正常。
查體:T38.5℃,P80次/分,R18次/分,BP120/70mmHg。
一般狀況可,心肺(-),腹部平軟,右下腹麥?zhǔn)宵c壓痛,反跳痛,無肌緊張。腸鳴音4次/分,腰背部叩痛(-)。
實驗室檢查:WBC14×109,N80%,Hb134g/L
急性盆腔炎病例:
腹痛原因待查,消化道穿孔可能性大
病例摘要:患者,男性,28歲,間斷上腹痛1年,加重6小時,來急診。
患者于1年前出現(xiàn)空腹、餐后上腹痛,隱痛,進(jìn)食后可緩解。6小時前晚餐后進(jìn)食較多食物,餐后1小時出現(xiàn)劍突下偏左劇烈絞痛,持續(xù)性,伴惡心嘔吐,之后腹痛逐漸蔓延至全腹,服用胃藥后無明顯減輕來急診。發(fā)病以來,無嘔血,大小便正常,體重?zé)o明顯下降。
既往體健,無肝腎疾病及膽囊炎和膽石癥病史,無手術(shù)、外傷等病史。不嗜煙酒。
查體:T38.1℃,P80次/分,R20次/分,BP110/80mmHg
一般狀況可,心肺(-),腹部呈板狀,全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,以劍突下為重,
腸鳴音活躍,Murphy征(-),麥?zhǔn)宵c壓痛可疑。輸尿管走行的壓痛點均(-)。
實驗室檢查:WBC17×109/L,N86%,Hb130g/L。
慢性腎小球腎炎病例:
慢性腎小球腎炎
病例摘要:患者,女性,30歲,工人,因2年來間斷顏面及下肢水腫,1周來加重入院。
患者2年前無誘因出現(xiàn)面部水腫,以晨起明顯,伴雙下肢輕度水腫、尿少、乏力、食欲不振。曾到醫(yī)院看過有血壓高(150/95mmHg),實驗室檢查尿蛋白(+)-(++),尿RBC和WBC情況不清,間斷服過中藥,病情時好時差。1周前著涼后咽痛,水腫加重,尿少,尿色較紅,無發(fā)熱和咳嗽,無尿頻、尿急和尿痛,進(jìn)食和睡眠稍差,無惡心和嘔吐。發(fā)病以來無關(guān)節(jié)痛和光過敏,大便正常,體重似略有增加(未測量)。
既往體健,無高血壓病和肝腎疾病史,無藥物過敏史。個人和月經(jīng)史無特殊,家族中無高血壓病患者。
查體:T36.8℃,P80次/分,R18次/分,BP160/100mmHg,
一般狀況可,無皮疹,淺表淋巴結(jié)無腫大,雙眼瞼水腫,鞏膜無黃染,結(jié)膜無蒼白,咽稍充血,扁桃體(-)。心肺(-),腹平軟,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-),雙腎區(qū)無叩擊痛,下肢輕度凹陷性水腫。
實驗室檢查:Hb112g/[L,WBC8.8×109/L,N72%,L28%,PLT240×109/L;尿蛋白(++),WBC0~1/HP,RBC10~20/HP,顆粒管型0~1/HP,24小時尿蛋白定量3.0g;血BUN8.3mmol/L,Cr156tzmol/L,ALB36g/L。