問答題

【案例分析題】右側(cè)胸腔積液:結(jié)核性胸膜炎[病例摘要]男性,30歲,低熱伴右側(cè)胸痛一周患者一周前無明顯誘因出現(xiàn)午后低熱,體溫37.5℃,夜間盜汗,伴右側(cè)胸痛,深呼吸時(shí)明顯,不放射,與活動(dòng)無關(guān),未到醫(yī)院檢查,自服止痛藥,于3天前胸痛減輕,但胸悶加重伴氣短,故來醫(yī)院檢查,發(fā)病來進(jìn)食無變化,二便正常,睡眠稍差,體重?zé)o明顯變化。既往體健,否認(rèn)有結(jié)核病密切接觸史,吸煙10年。查體:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg,一般情況可,無皮診,全身淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,咽(-),頸軟,氣管稍左偏,頸靜脈無怒張,甲狀腺(-),右側(cè)胸廓稍膨隆,右下肺語顫減弱,右下肺叩濁,呼吸音減弱至消失,心界向左移位,心右界叩不清,心率84次/分,律齊,無雜音,腹平軟,無壓痛,肝脾未及,下肢不腫。

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷右側(cè)胸腔積液:結(jié)核性胸膜炎可能性大
(二)診斷依據(jù)1.低熱、盜...
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【案例分析題】

肺結(jié)核[病例摘要]女性,59歲,間斷咳嗽、咳痰5年,加重伴咯血2個(gè)月?;颊?年前受涼后低熱、咳嗽、咳白色粘痰,給予抗生素及祛痰治療,1個(gè)月后癥狀不見好轉(zhuǎn),體重逐漸下降,后拍胸片診為"浸潤(rùn)型肺結(jié)核",肌注鏈霉素1個(gè)月,口服利福平、雷米封3個(gè)月,癥狀逐漸減輕,遂自行停藥,此后一直咳嗽,少量白痰,未再復(fù)查胸片。2個(gè)月前勞累后咳嗽加重,少量咯血伴低熱、盜汗、胸悶、乏力又來診。病后進(jìn)食少,二便正常,睡眠稍差。既往6年前查出血糖高,間斷用過降糖藥,無藥物過敏史。查體:T37.4℃,P94次/分,R22次/分,BP130/80mmHg,一般稍弱,無皮診,淺表淋巴結(jié)未觸及,鞏膜不黃,氣管居中,兩上肺呼吸音稍減低,并聞及少量濕啰音,心叩不大,心率94次/分,律齊,無雜音,腹部平軟,肝脾未觸及,下肢不腫。化驗(yàn):血Hb110g/L,WBC4.5×109/L,N53%,L47%,plt210×109/L,ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(-),尿糖(++)

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷1.肺結(jié)核(浸潤(rùn)型?慢性纖維空洞型?)2.糖尿病2型
(二)診...
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