問答題

【案例分析題】

左側肺炎[病例摘要]男性,63歲,工人,發(fā)熱、咳嗽五天患者五天前洗澡受涼后,出現(xiàn)寒戰(zhàn),體溫高達40℃,伴咳嗽、咳痰,痰量不多,為白色粘痰。無胸痛,無痰中帶血,無咽痛及關節(jié)痛。門診給雙黃連及退熱止咳藥后,體溫仍高,在38℃到40℃之間波動。病后納差,睡眠差,大小便正常,體重無變化。既往體健,個人史、家族史無特殊。體檢:T38.5℃,P100次/分,R20次/分,Bp120/80mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神清,無皮疹,淺表淋巴結不大,頭部器官大致正常,咽無充血,扁桃體不大,頸靜脈無怒張,氣管居中,胸廓無畸形,呼吸平穩(wěn),左上肺叩濁,語顫增強,可聞濕性啰音,心界不大,心率100次/分,律齊,無雜音,腹軟,肝脾未及。化驗:Hb130g/L,WBC11.7×109/L,分葉79%,嗜酸1%,淋巴20%,plt210×109/L,尿常規(guī)(-),便常規(guī)(-)

答案: 一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷左側肺炎(肺炎球菌性可能性大
)(二)診斷依據(jù)1.發(fā)病急,寒戰(zhàn)...
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