單項選擇題

【案例分析題】

病歷摘要:患者女性,49歲,雙眼向右注視時視物成雙1年半,右眼脹痛1個月,右眼瞼下垂20天,伴右眼及右側(cè)劇烈疼痛,惡心嘔吐。以右動眼神經(jīng)麻痹收住院。有高血壓病史13年。體查:T36.5℃,P78次/分,R18次/分,BP135/100mmHg。右眼瞼下垂,右瞳孔直徑3.0mm,左側(cè)直徑2.5mm,光反射正常,右眼外展位,向上、內(nèi)運動不能,向右注視有水平復(fù)視,腰穿CSF清亮,壓力140mmH2O,白細(xì)胞6個/mm蛋白0.5g/L,余正常。

GlasgowComaScale是提示:一周后患者頭痛加重,意識障礙,痛刺激時能睜眼,對話含糊不清,肢體痛刺激時能撥開醫(yī)生的手,腦膜刺激征陽性,體溫升高。()

A.11分
B.12分
C.13分
D.14分
E.10分
F.9分
G.8分
H.7分

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多項選擇題

【案例分析題】病歷摘要:男,39歲?;颊哂诎朐虑耙蚬ぷ鲃诶酆蟪霈F(xiàn)右小腿麻木。3天飲酒后麻木加重,并逐漸上升至胸腹部,冷熱感覺明顯比對側(cè)差,同時伴左胸部皮膚針刺樣感。1周前覺雙下肢乏力,以右下肢明顯,行走拖步。起病后無發(fā)熱流涕,無腹瀉,二便正常。查體:神清,語利,顱神經(jīng)(-),左下肢輕癱試驗(+),余肌力Ⅴ級。左側(cè)腱反射亢進(jìn),左側(cè)Rossolimo′s(+),Hoffmann′s(+),左Babinski′s(+)。右側(cè)劍突平面以下痛溫覺減退,左側(cè)劍突平面以下痛觸覺過敏,音叉覺減弱。視神經(jīng)脊髓炎與多發(fā)性硬化的鑒別診斷那些是正確的()

A.視神經(jīng)脊髓炎非白種人易患,多發(fā)性硬化白種人易患
B.多發(fā)性硬化CSF-中性粒細(xì)胞計數(shù)大于50×106/L較常見,而視神經(jīng)脊髓炎罕見
C.視神經(jīng)脊髓炎初期頭顱MRI多正常,而復(fù)發(fā)緩解型多發(fā)性硬化多有典型多發(fā)性脫髓鞘病灶
D.視神經(jīng)脊髓炎患者脊髓融合病變超過3個以上脊柱節(jié)段,而多發(fā)性硬化的脊髓病變極少超過1個脊柱節(jié)段
E.視神經(jīng)脊髓炎的脊髓腫脹和強化較常見
F.視神經(jīng)脊髓炎主要累及視神經(jīng)、視交叉、脊髓,破壞性病變明顯
G.視神經(jīng)脊髓炎90%CSF寡克隆隆帶陽性,多發(fā)性硬化少見
H.視神經(jīng)脊髓炎多表現(xiàn)為急性橫貫性脊髓炎

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