多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男,56歲,昨晚值夜班一直伏在辦公桌前睡覺(jué),早晨5點(diǎn)醒來(lái),伸腰并打哈欠時(shí)突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹脹。病前無(wú)明顯感冒病史。查:神清合作,對(duì)答切題,構(gòu)音清晰,各顱神經(jīng)(-),四肢癱瘓,雙上肢遠(yuǎn)端肌力3級(jí),近端5級(jí),左下肢4級(jí),右下肢3級(jí),雙下肢肌張力高,雙上肢腱反射正常,雙下肢腱反射亢進(jìn),雙踝陣攣陽(yáng)性,右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。脊柱胸2處叩痛,雙上肢遠(yuǎn)端觸覺(jué)障礙,胸4以下痛覺(jué)及音叉震動(dòng)覺(jué)障礙,頸無(wú)抵抗,雙Kernig征(-)。為明確診斷,需進(jìn)一步作哪些檢查?()
A.血、尿、便常規(guī)
B.肌電圖和誘發(fā)電位
C.頭顱CT
D.頸椎MRI
E.胸椎MRI
F.胸片
G.腰穿
H.脊髓造影
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1.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男,56歲,昨晚值夜班一直伏在辦公桌前睡覺(jué),早晨5點(diǎn)醒來(lái),伸腰并打哈欠時(shí)突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹脹。病前無(wú)明顯感冒病史。查:神清合作,對(duì)答切題,構(gòu)音清晰,各顱神經(jīng)(-),四肢癱瘓,雙上肢遠(yuǎn)端肌力3級(jí),近端5級(jí),左下肢4級(jí),右下肢3級(jí),雙下肢肌張力高,雙上肢腱反射正常,雙下肢腱反射亢進(jìn),雙踝陣攣陽(yáng)性,右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。脊柱胸2處叩痛,雙上肢遠(yuǎn)端觸覺(jué)障礙,胸4以下痛覺(jué)及音叉震動(dòng)覺(jué)障礙,頸無(wú)抵抗,雙Kernig征(-)。下列有關(guān)脊髓結(jié)構(gòu)的描述哪些是錯(cuò)誤的()
A.下頸段脊髓較相應(yīng)節(jié)段椎體高一節(jié)椎骨
B.中胸段脊髓較相應(yīng)節(jié)段椎體高二節(jié)椎骨
C.下胸段脊髓較相應(yīng)節(jié)段椎體高三節(jié)椎骨
D.支配膈肌的神經(jīng)從C5~8發(fā)出
E.頸膨大由C5~2組成
F.腰膨大由L5~S2組成
G.脊髓圓錐由S~5組成
H.Horner氏征低級(jí)中樞在C8-T1
2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男,56歲,昨晚值夜班一直伏在辦公桌前睡覺(jué),早晨5點(diǎn)醒來(lái),伸腰并打哈欠時(shí)突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹脹。病前無(wú)明顯感冒病史。查:神清合作,對(duì)答切題,構(gòu)音清晰,各顱神經(jīng)(-),四肢癱瘓,雙上肢遠(yuǎn)端肌力3級(jí),近端5級(jí),左下肢4級(jí),右下肢3級(jí),雙下肢肌張力高,雙上肢腱反射正常,雙下肢腱反射亢進(jìn),雙踝陣攣陽(yáng)性,右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。脊柱胸2處叩痛,雙上肢遠(yuǎn)端觸覺(jué)障礙,胸4以下痛覺(jué)及音叉震動(dòng)覺(jué)障礙,頸無(wú)抵抗,雙Kernig征(-)。下列哪些處理方法是正確的提示:腰穿后2小時(shí),患者背痛加重,雙下肢肌力2級(jí),肌張力降低,腱反射消失,病理征(-),頸椎MRI提示頸椎管狹窄,頸5/6椎間盤(pán)突出,頸髓受壓明顯。腰穿結(jié)果正常。()
A.制動(dòng)、臥床
B.戴頸托
C.立即外科手術(shù)減壓
D.導(dǎo)尿
E.使用維生素
F.翻身防褥瘡
G.針灸、理療、康復(fù)訓(xùn)練
H.皮質(zhì)激素消炎、消腫