多項(xiàng)選擇題病歷摘要:患者男,56歲,昨晚值夜班一直伏在辦公桌前睡覺,早晨5點(diǎn)醒來,伸腰并打哈欠時(shí)突感上背部疼痛及上胸部疼痛,伴四肢乏力,麻木,下腹脹。病前無明顯感冒病史。查:神清合作,對(duì)答切題,構(gòu)音清晰,各顱神經(jīng)(-),四肢癱瘓,雙上肢遠(yuǎn)端肌力3級(jí),近端5級(jí),左下肢4級(jí),右下肢3級(jí),雙下肢肌張力高,雙上肢腱反射正常,雙下肢腱反射亢進(jìn),雙踝陣攣陽(yáng)性,右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。脊柱胸2處叩痛,雙上肢遠(yuǎn)端觸覺障礙,胸4以下痛覺及音叉震動(dòng)覺障礙,頸無抵抗,雙Kernig征(-)。下列哪些處理方法是正確的提示:腰穿后2小時(shí),患者背痛加重,雙下肢肌力2級(jí),肌張力降低,腱反射消失,病理征(-),頸椎MRI提示頸椎管狹窄,頸5/6椎間盤突出,頸髓受壓明顯。腰穿結(jié)果正常。()
A.制動(dòng)、臥床
B.戴頸托
C.立即外科手術(shù)減壓
D.導(dǎo)尿
E.使用維生素
F.翻身防褥瘡
G.針灸、理療、康復(fù)訓(xùn)練
H.皮質(zhì)激素消炎、消腫
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1.單項(xiàng)選擇題病歷摘要:24歲女性,3周前出現(xiàn)情緒改變,言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴,易激惹,反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木,針刺樣疼痛感,有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感,伴肢體乏力,下肢重于上肢,行走欠穩(wěn),尿潴留。體查:神志清楚,反應(yīng)遲鈍,欣快感,雙眼粗大水平震顫,構(gòu)音欠清,吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱,左上肢Ⅴ-級(jí),左下肢Ⅵ級(jí),左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),痛覺減退,Romberg氏征(+)。針對(duì)多發(fā)性硬化治療下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?()
A.主要使用皮質(zhì)激素
B.INF-α
C.INF-β
D.免疫抑制劑
E.免疫球蛋白
F.血漿置換
G.對(duì)癥治療
H.中藥及理療
2.多項(xiàng)選擇題病歷摘要:24歲女性,3周前出現(xiàn)情緒改變,言語(yǔ)結(jié)結(jié)巴巴,易激惹,反應(yīng)遲鈍。2周前出現(xiàn)左側(cè)肢體麻木,針刺樣疼痛感,有時(shí)出現(xiàn)頸部觸電樣感,伴肢體乏力,下肢重于上肢,行走欠穩(wěn),尿潴留。體查:神志清楚,反應(yīng)遲鈍,欣快感,雙眼粗大水平震顫,構(gòu)音欠清,吟詩(shī)樣語(yǔ)言。咽反射遲鈍。左側(cè)肢體輕癱,左上肢Ⅴ-級(jí),左下肢Ⅵ級(jí),左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào),痛覺減退,Romberg氏征(+)。該患者應(yīng)作哪些主要檢查()?
A.腰穿
B.誘發(fā)電位
C.頭顱CT
D.頭顱MRI
E.腦組織活檢
F.肌電圖
G.胸片
H.心電圖