多項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現:體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。該患者入院后,體溫達39.5℃,頭痛加重。明確診斷需進一步作哪些檢查()
A.血常規(guī)
B.血細菌培養(yǎng)+藥敏試驗
C.顱底MRI
D.血氣分析
E.腦脊液檢查
F.心電圖
G.腦電圖
H.胸片
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1.多項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現:體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。病情變化可能因為提示:因為經鼻竇清創(chuàng),右眼球摘除術,發(fā)現鼻竇內大量黑色碎爛易出血的壞死組織,眼球內膿性分泌物,術后第二天體溫下降。但3天后出現左眼視力下降,左眼球紅腫,突出,內收受限,外展不能。腦膜刺激征(+)。腰穿結果:腦脊液壓力230mm水柱,淡黃,細菌涂片(-),細胞數50個/mm,紅細胞(+),潘氏試驗(+),蛋白1.2g/L,糖1.2mmol/L,氯化物102mmol/L。()
A.繼發(fā)敗血癥
B.炎癥波及左側海綿竇
C.并發(fā)化膿性腦膜炎
D.炎癥累及左眼眶
E.并發(fā)真菌性腦膜炎
F.并發(fā)結核性腦膜炎
G.腫瘤侵犯左海綿竇
H.腫瘤顱底腦膜轉移
2.多項選擇題病歷摘要:男性患者,37歲,因鼻塞,右側頭面部疼痛、腫脹1周,視物重影,右眼眶疼痛,眼球紅腫,發(fā)熱1天入院。體檢發(fā)現:體溫38℃,神志清楚,檢查合作,右眼球突出,固定,活動受限,眼瞼下垂,瞳孔散大,光反射消失,右眼底視乳頭水腫,左眼及眼底正常,右面部腫脹,右面部痛覺減退,角膜反射消失。右鼻孔流涕帶血。有關鼻腦毛霉菌感染的臨床特點是提示:該患者經二性霉素B治療1個月后,體溫正常,頭痛消失,腦脊液結果正常,患肢肌力恢復達4級,能獨立行走。()
A.病死率極高
B.毛霉菌為條件致病菌
C.多見于免疫功能低下者
D.鼻腔感染易出現黑色壞死及血性分泌物
E.二性霉素B治療有效
F.易侵犯顱內大血管引起腦梗死
G.面部感染時局部清創(chuàng)最重要
H.活組織或腦脊液直接鏡檢有診斷意義