單項(xiàng)選擇題女孩,8歲,因低熱伴反復(fù)頭痛嘔吐3天入院。病前健康。入院體檢嗜睡狀。查血氨、肝功正常。EEG示彌漫性異常慢波。入院后次日突然意識(shí)障礙加重,雙側(cè)瞳孔不等,但呼吸仍規(guī)則,眼底視盤無水腫。經(jīng)搶救,瞳孔不等大消失,神志轉(zhuǎn)清醒,生命體征穩(wěn)定。為弄清其原發(fā)病,最應(yīng)該做的實(shí)驗(yàn)檢查應(yīng)是()
A.頭顱CT掃描
B.頭顱MRI掃描
C.腦脊液常規(guī)生化檢查
D.長時(shí)程EEG
E.血清病毒特異性抗體檢測(cè)
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1.單項(xiàng)選擇題女嬰,2個(gè)月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿,顱縫不分離,頸無明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液渾如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。該例的下列癥狀中,哪項(xiàng)不能視為嬰幼兒期化膿性腦膜炎的常見臨床表現(xiàn)()
A.陣陣雙目凝視
B.高熱
C.頸抵抗不明顯
D.神萎嗜睡
E.前囟飽滿
2.單項(xiàng)選擇題女嬰,2個(gè)月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿,顱縫不分離,頸無明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液渾如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。對(duì)該例腦脊液的常規(guī)生化檢驗(yàn)中,下面哪一項(xiàng)最支持化膿性腦膜炎的診斷()
A.細(xì)胞總數(shù)600×106/L
B.細(xì)胞分類中性50%
C.Pandy試驗(yàn)陽性
D.糖定量為1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L
3.單項(xiàng)選擇題女嬰,2個(gè)月。高熱3天,伴陣陣雙目凝視1天多入院,每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘,病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃,吃奶減少一半,精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃,精神萎靡,多睡,前囟飽滿,顱縫不分離,頸無明顯抵抗,Kernig征陰性,Babinski征陰性,腦脊液渾如米湯樣,常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。在確診并發(fā)硬膜下積液后,應(yīng)首先考慮對(duì)該患兒進(jìn)行以下治療()
A.聯(lián)合使用皮質(zhì)激素
B.加用脫水劑清除積液
C.加強(qiáng)抗菌治療促進(jìn)積液吸收
D.手術(shù)清除硬膜下積液
E.硬膜下穿刺
4.單項(xiàng)選擇題男孩,4歲,因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次,右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘,均為右側(cè)肢體為主的全身強(qiáng)直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱,精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢:患兒嗜睡狀,右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級(jí)和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對(duì)稱性異常信號(hào),中線無偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常,CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×106/L,Pandy試驗(yàn)陽性,蛋白定量0.08g/L。該病腦內(nèi)的最明顯病理組織學(xué)改變是()
A.髓鞘脫失
B.大量炎癥細(xì)胞浸潤
C.毛細(xì)血管嚴(yán)重?cái)U(kuò)張
D.星形膠質(zhì)細(xì)胞明顯增生
E.彌漫性腦水腫
5.單項(xiàng)選擇題男孩,4歲,因3周內(nèi)反復(fù)驚厥發(fā)作6次,右側(cè)肢體偏癱1天入院。每次驚厥發(fā)作數(shù)分至十余分鐘,均為右側(cè)肢體為主的全身強(qiáng)直陣攣。病后常有不規(guī)則低熱,精神軟弱多睡。昨日再次驚厥后遺留右側(cè)肢體偏癱。病前3周曾患感冒3天。既往有熱性驚厥史2次。體檢:患兒嗜睡狀,右側(cè)上下肢肌力Ⅰ~Ⅱ級(jí)和右側(cè)中樞性面癱。右Babinski征陽性。院外MRI掃描顯示雙額頂區(qū)腦白質(zhì)大片對(duì)稱性異常信號(hào),中線無偏移。入院后腰椎穿刺腦脊液壓力正常,CSF白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×106/L,Pandy試驗(yàn)陽性,蛋白定量0.08g/L。觸發(fā)該患兒此次腦部疾病過程的最可能誘因是()
A.熱性驚厥遺傳體質(zhì)
B.驚厥性腦損傷
C.起病前3周的感冒史
D.感染控制不力
E.可能存在免疫缺陷
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