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多項選擇題患者女性，29歲，已婚。孕2產(chǎn)1，剖宮產(chǎn)術(shù)后7個月，哺乳，未避孕，未轉(zhuǎn)經(jīng)。2個月來有惡心嘔吐，陰道淋漓出血7天。體檢：BP120/80mmHg，P72次/分，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查宮頸著色，陰道內(nèi)少量褐色分泌物，宮體前傾，12周大小，極軟，活動度好，無凹凸不平感，無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。手術(shù)操作時的注意事項包括（）

A.擴張宮頸后破膜
B.為防止術(shù)中出血，破膜后立即應(yīng)用縮宮素
C.為防止術(shù)中出血，破膜后立即夾取胎盤
D.羊水流盡再鉗取胎盤
E.應(yīng)高負(fù)壓快速吸宮，縮短手術(shù)操作過程
F.胎兒胎盤取出后，用8號吸管高負(fù)壓清理宮腔

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1.多項選擇題患者女性，41歲，已婚，月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1，15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)服藥后10天，突發(fā)下腹痛3小時，陰道少量出血。體檢T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺檢查無異常，腹平軟，下腹壓痛（+），反跳痛（-）。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型，陰道內(nèi)可見新鮮血跡伴少量血塊，宮頸口閉合，子宮后傾后屈位，增大飽滿，質(zhì)軟，固定，宮體明顯壓痛，雙附件區(qū)增厚，輕壓痛。該病例在行藥物流產(chǎn)時存在的禁忌證包括（）

A.術(shù)前未行B型超聲確診
B.年齡41歲
C.子宮極度傾屈位
D.停經(jīng)52天
E.術(shù)前未行陰道分泌物檢查
F.多次人工流產(chǎn)史

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2.多項選擇題患者女性，41歲，已婚，月經(jīng)4/28天。孕5產(chǎn)1，15年前剖宮產(chǎn)史。停經(jīng)52天自行藥物流產(chǎn)，現(xiàn)服藥后10天，突發(fā)下腹痛3小時，陰道少量出血。體檢T38.2℃，BP90/60mmHg，P89次/分，心肺檢查無異常，腹平軟，下腹壓痛（+），反跳痛（-）。婦科檢查外陰已婚未產(chǎn)型，陰道內(nèi)可見新鮮血跡伴少量血塊，宮頸口閉合，子宮后傾后屈位，增大飽滿，質(zhì)軟，固定，宮體明顯壓痛，雙附件區(qū)增厚，輕壓痛。為明確診斷，下一步的檢查項目有（）

A.血常規(guī)
B.肝功能
C.凝血功能
D.盆腔B型超聲
E.尿常規(guī)
F.乙肝兩對半

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3.多項選擇題患者女性，30歲，已婚，月經(jīng)6/30天?，F(xiàn)停經(jīng)42天，晨起惡心1周。孕2產(chǎn)1，3年前人工流產(chǎn)史，6年前自然分娩史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，宮頸光滑，子宮增大如孕6周大小，質(zhì)軟，活動度好，宮體無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲顯示子宮增大，宮腔內(nèi)可見直徑16mm×18mm的妊娠囊。該患者使用米索前列醇后需觀察的內(nèi)容包括()

A.觀察體溫、脈搏、血壓變化
B.觀察有無惡心、嘔吐、腹瀉、手心瘙癢等癥狀
C.胎囊半小時未排出視為失敗，應(yīng)更換負(fù)壓吸引術(shù)
D.胎囊排出后如有活動性出血，可以觀察
E.胎囊排出后半小時可離院
F.胎囊排出6小時無活動性出血可離院

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4.多項選擇題患者女性，30歲，已婚，月經(jīng)6/30天。現(xiàn)停經(jīng)42天，晨起惡心1周。孕2產(chǎn)1，3年前人工流產(chǎn)史，6年前自然分娩史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，宮頸光滑，子宮增大如孕6周大小，質(zhì)軟，活動度好，宮體無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲顯示子宮增大，宮腔內(nèi)可見直徑16mm×18mm的妊娠囊?；颊咭蠼K止妊娠，可以采用的方法有（）

A.米非司酮配伍米索前列醇藥物流產(chǎn)
B.負(fù)壓吸宮術(shù)
C.鉗刮術(shù)
D.依沙吖啶羊膜腔外注射引產(chǎn)
E.依沙吖啶羊膜腔內(nèi)注射引產(chǎn)
F.縮宮素靜脈滴注

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5.單項選擇題患者女性，30歲，已婚，月經(jīng)6/30天?，F(xiàn)停經(jīng)42天，晨起惡心1周。孕2產(chǎn)1，3年前人工流產(chǎn)史，6年前自然分娩史。無藥物過敏史。查體：T36.8℃，P72次/分，BP120/80mmHg，心肺及腹部檢查無異常。婦科檢查示外陰已婚經(jīng)產(chǎn)型，宮頸光滑，子宮增大如孕6周大小，質(zhì)軟，活動度好，宮體無壓痛，雙附件區(qū)未觸及異常。尿HCG（+）。B型超聲顯示子宮增大，宮腔內(nèi)可見直徑16mm×18mm的妊娠囊。患者服用米索前列醇后1周內(nèi)仍未排出胎囊，超聲確診為胚胎停育。下一步的處理為（）

A.加大藥量再次藥物流產(chǎn)
B.等待孕囊自然排出
C.負(fù)壓吸引術(shù)
D.給予雙倍米索前列醇，增強宮縮
E.鉗刮術(shù)
F.肌注甲氨蝶呤

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