多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者，男性，57歲。因昏迷2小時(shí)入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。目前可供選擇的正確處理措施是（）

A.50％葡萄糖40ml靜脈推注
B.5％碳酸氫鈉500ml靜脈滴注
C.10％葡萄糖20ml+10％葡萄糖酸鈣10ml，靜脈推注
D.多巴胺維持靜滴
E.10％葡萄糖500ml+50％葡萄糖40ml+胰島素16U，靜脈滴注
F.10％葡萄糖500ml+10％氯化鉀10ml+能量合劑2支+胰島素16U，靜脈滴注
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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者，男性，57歲。因昏迷2小時(shí)入院。慢性腎小球腎炎病史16年，慢性腎功能不全（氮質(zhì)血癥期）、腎性高血壓半年余，糖尿?。?型）3年。院外口服卡托普利（12．5mg，3次／日）降壓，二甲雙胍（1．0g，3次／日）降糖。查體：T36．3℃，P114次／分，R23次／分，BP82／56mmHg。深昏迷狀態(tài)，瞼結(jié)膜無蒼白，肺部無陽性體征，心界向左下擴(kuò)大，心率107次／分、律不齊、心尖部可聞及Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，腹部及神經(jīng)系統(tǒng)無陽性或定位體征發(fā)現(xiàn)。

提示：經(jīng)過2個(gè)小時(shí)的緊急處理后，在多巴胺（2mg／h）的維持下，患者血壓穩(wěn)定在130／75mmHg左右，但患者意識(shí)仍未恢復(fù)，復(fù)查血鉀6．7mmol／L、Na136．0mmol／L、C1-91．4mmol／L、BUN19．3mmol／L、Scr316．0μmol／L，Glu11．8mmol／L，滲透壓303．2mOsm／kgHO，動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7．06、BE-18．7mEq／L、HCX4．70mmol／LAG27．5mEq／L、PO216．6kPa、SaO295．3％，血乳酸26．80mmol／L。進(jìn)一步可選擇的正確處理措施是（）

A.繼續(xù)靜滴5％的碳酸氫鈉
B.血液灌流
C.血液透析
D.血漿置換
E.免疫吸附
F.連續(xù)性靜脈一靜脈血液透析濾過
G.連續(xù)性動(dòng)脈一靜脈血液透析濾過
H.連續(xù)性靜脈一靜脈血液濾過
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