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單項(xiàng)選擇題女，60歲，雙腕、手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛半年余，雙膝關(guān)節(jié)伸面有皮下結(jié)節(jié)，最有診斷價(jià)值的輔助檢查是（）

A.HLA-B27
B.類風(fēng)濕因子測定和雙手X線檢查
C.ESR
D.腹部B超
E.血抗核抗體（ANA.檢查

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1.單項(xiàng)選擇題女，35歲，反復(fù)口腔潰瘍、雷諾現(xiàn)象3年，近1個(gè)月乏力、脫發(fā)、低熱，化驗(yàn)血常規(guī)血小板38×10/L，ANA、抗SSA、SSB抗體陽性，最可能的診斷是（）

A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
B.白塞病
C.干燥綜合征
D.過敏性紫癜
E.混合結(jié)締組織病

2.單項(xiàng)選擇題女，29歲，關(guān)節(jié)腫痛5個(gè)月，以雙手近端指間關(guān)節(jié)（PIP）和掌指關(guān)節(jié)（MCP）為明顯，晨僵約60分鐘，有時(shí)伴腕關(guān)節(jié)疼痛，查體雙手關(guān)節(jié)局部呈梭形腫、壓痛（+），雙腕活動(dòng)輕度受限，化驗(yàn)ESR45mm/小時(shí)，RF（-），X線示輕度骨質(zhì)疏松。最可能的診斷是（）

A.強(qiáng)直性脊柱炎
B.骨質(zhì)疏松癥
C.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.骨關(guān)節(jié)炎
E.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎

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3.單項(xiàng)選擇題女，20歲，確診SLE2年。近日出現(xiàn)高熱、乏力，外周血白細(xì)胞3．O×109／L，血小板40×10／L，血色素60g／L，尿蛋白（++++），ALT、AST明顯增高，ANAl：640，血清γ球蛋白40％，Coombs’試驗(yàn)（+）。目前較合適的治療方案是（）

A.血漿置換
B.輸新鮮全血
C.甲潑尼松龍沖擊加IVIG
D.CTX沖擊
E.輸血小板和洗滌紅細(xì)胞

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4.單項(xiàng)選擇題女，20歲，發(fā)熱2周，體溫達(dá)38．8℃、伴有干咳，雙手及足多個(gè)關(guān)節(jié)腫痛，無晨僵，化驗(yàn)血WBC3．3×10／L，HGB70g／L，RF（+），ANA1：80，可能的診斷為（）

A.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
C.混合結(jié)締組織病
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.EB病毒感染

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5.單項(xiàng)選擇題男性，54歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）病史5年，近2個(gè)月來感到雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約1小時(shí)，從未經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)治療。檢查：雙手第1、2MCP滑膜肥厚，右側(cè)第2～4指近指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，左側(cè)第2、3指近指關(guān)節(jié)腫脹伴壓痛，雙手X線示雙腕諸骨間隙消失并融合，雙掌指、近指關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄。下列哪項(xiàng)最有利于判斷此病人病情活動(dòng)性（）

A.類風(fēng)濕因子
B.抗核抗體
C.C反應(yīng)蛋白
D.Cˉ
E.免疫球蛋白

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