多項選擇題

【案例分析題】男，30歲，不慎從高處墜落，造成腰椎骨折致截癱1年，因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿褥瘡。患者消瘦，精神較差，雙下肢肌力弱。褥瘡創(chuàng)面位于左髖及骶尾部，均深達肌層；左大腿股骨大轉子處有大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多；骶尾部潰瘍創(chuàng)面呈橢圓形，約為9cm×6cm大小，局部潰爛，基底為肉芽創(chuàng)面，分泌物較多，骶骨部分骨質外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。手術后第2天，檢查發(fā)現皮瓣局部顏色發(fā)暗，瘀血腫脹明顯，皮瓣下有較多血凝塊，此時應進行的處理措施是（）

A.拆除遠端部分縫線，清除皮瓣下積血
B.清創(chuàng)并行游離皮膚移植
C.再行其他皮瓣轉移
D.遠紅外線治療
E.高壓氧
F.如瘀血不能改善，將皮瓣放回原位待二期手術

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A.雙下肢制動
B.觀察皮瓣血運
C.應用擴血管及改善微循環(huán)藥物
D.局部引流
E.加強抗感染
F.術后放療

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【案例分析題】男，30歲，不慎從高處墜落，造成腰椎骨折致截癱1年，因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿褥瘡?；颊呦?，精神較差，雙下肢肌力弱。褥瘡創(chuàng)面位于左髖及骶尾部，均深達肌層；左大腿股骨大轉子處有大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多；骶尾部潰瘍創(chuàng)面呈橢圓形，約為9cm×6cm大小，局部潰爛，基底為肉芽創(chuàng)面，分泌物較多，骶骨部分骨質外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。經一段時間支持與抗感染治療，局部換經處理后，創(chuàng)面較新鮮干凈，分泌物減少，準備進行骶骨部褥瘡清除手術，關于手術方法以下不正確的是（）

A.清除潰瘍基底部壞死組織以及潰瘍周緣部分發(fā)黑的間生組織
B.鑿去外露骨骼的隆起部分，深入到關節(jié)腔內
C.清創(chuàng)后用刃厚皮片移植覆蓋創(chuàng)面
D.創(chuàng)面直接拉攏縫合
E.需保持皮瓣一定的厚度，必要時應用肌皮瓣修復
F.皮瓣轉移時形成的皺褶需立即手術展平

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【案例分析題】男，30歲，不慎從高處墜落，造成腰椎骨折致截癱1年，因長期臥床發(fā)生骶尾部及大腿褥瘡?；颊呦荩褫^差，雙下肢肌力弱。褥瘡創(chuàng)面位于左髖及骶尾部，均深達肌層；左大腿股骨大轉子處有大小約3cm×3cm潰瘍創(chuàng)面，肉芽組織水腫老化，分泌物不多；骶尾部潰瘍創(chuàng)面呈橢圓形，約為9cm×6cm大小，局部潰爛，基底為肉芽創(chuàng)面，分泌物較多，骶骨部分骨質外露，創(chuàng)周皮膚發(fā)暗變硬。該患者采用臀大肌肌皮瓣轉移修復骶尾部創(chuàng)面，下列正確的是（）

A.臀大肌肌皮瓣組織量豐厚，血供好，抗感染力強
B.臀大肌肌皮瓣的血供來源主要于臀下動脈淺支
C.臀大肌受臀下神經支配
D.臀上動脈的體表投影在髂后上棘與股骨大轉子尖端的連線
E.髂后上棘與股骨大轉子尖端的連線中下1／3交界處為臀上動脈出梨狀肌上孔處，可作為肌皮瓣旋轉軸點FI肌皮瓣供區(qū)必須行游離植皮覆蓋

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A.加強營養(yǎng)，糾正負氮平衡
B.清創(chuàng)換藥，局部理療
C.立即手術治療
D.下肢功能鍛煉
E.局部皮瓣轉移修復
F.抗感染