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問答題
【案例分析題】患者女性，76歲，與家人爭吵出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難，癥狀進行性加重，家人發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)意識模糊后，急忙電話呼救?；颊呒韧邢∈?。作為現(xiàn)場接診醫(yī)生，要首先考慮哪些疾?。恳⒁庾瞿男w格檢查？如何現(xiàn)場進行處理？
答案：
（1）分析已知病史資料：患者老年女性，既往有哮喘病史，發(fā)病前曾與家人爭吵。主要考慮：①重癥支氣管哮喘；②自發(fā)性氣胸；③心...
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問答題
【案例分析題】男性，27歲，10分鐘前左上胸部被汽車撞傷，既往體健，無特殊可載。查體：Bp80/50mmHg，脈搏148次／分，R40次／分。神清合作，痛苦狀，呼吸急促，吸氧下呼吸緊迫反而加重，伴口唇青紫，頸靜脈怒張不明顯。氣管移向右側(cè)。左胸廓飽滿，呼吸運動較右胸弱。左胸壁有骨擦音（第4、5、6肋）局部壓痛明顯。皮下氣腫。上自頸部、胸部直至上腹部均可觸及皮下氣腫。左胸叩鼓，呼吸音消失，未聞及啰音，右肺呼吸音較粗，未聞及啰音。左心界叩診不清，心律整，心率148次／分，心音較弱，未聞及雜音。腹部平軟，無壓痛，無肌緊張，腸鳴音正常，肝脾未及，下肢無水腫，四肢活動正常，未引出病理反射。
本病例應(yīng)下何診斷？
診斷依據(jù)是什么？
鑒別診斷？
需做哪些進一步檢查？
采取何種治療原則？
答案：
（1）診斷及依據(jù)：①外傷性休克（胸外病史，BP80/50mmHg）；②多根肋骨骨折（左胸肋有骨擦音，局限性壓痛明顯）；③...
問答題
【案例分析題】患者女性，32歲，"陣發(fā)性心悸、氣促10余年，加重2個月，再發(fā)8小時"入院。10年前無誘因突然發(fā)作心悸，氣促，持續(xù)約半小時后自行恢復(fù)，此后間斷發(fā)作，持續(xù)時間不等，多次到醫(yī)院就診，心電圖示不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，心臟彩色多普勒檢查顯示三尖瓣輕度下移；近2個月來上述癥狀發(fā)作頻繁，數(shù)日一次至每日數(shù)次，發(fā)作時心電圖示，心率168次/分，P波辨認(rèn)不清，R-R不均齊，QRS形態(tài)正常，靜脈注射毛花苷C后癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，且心室率增快達180次／分，不發(fā)作時無不適感覺；8小時前無誘因心悸再次發(fā)作，伴頭暈，乏力，呼吸困難，咳嗽，吐白色泡沫樣痰，急來診。檢查：T37℃，脈搏120次／分、細(xì)弱，R30次／分，BP80/60mmHg，端坐位，口唇發(fā)紺，肢端發(fā)涼，兩肺底可聞及細(xì)濕啰音，心界不大，心率190次／分，心音強弱不等，未聞及雜音，腹軟，肝脾不大，雙下肢無水腫。心電圖示：P波辨認(rèn)不出，可見細(xì)小的f波，R-R間隔絕對不均齊，QRS波時間不等，可見部分增寬變形的QRS波。
請說出該患者的初步診斷及診斷依據(jù)，需與哪些疾病鑒別，還需進一步做哪些檢查及可能的陽性結(jié)果，如何治療。
答案：
（1）診斷及依據(jù)：①隱匿性預(yù)激綜合征伴快速型心房顫動及室內(nèi)差異性傳導(dǎo)。依據(jù)病史長達10年，癥狀發(fā)作突然反復(fù)發(fā)作，不發(fā)作時...
