單項選擇題男性,48歲,雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小時末),CRP升高,RF1:48,ANA陰性。雙手X線片示:骨質(zhì)疏松,腕關節(jié)輕度狹窄關于RA的關節(jié)病變下列不正確的是()
A.關節(jié)大多呈對稱分布
B.外周關節(jié)受累以雙手關節(jié)為多,尤其是遠端指間關節(jié)
C.發(fā)作時關節(jié)有腫脹、疼痛、壓痛和晨僵
D.關節(jié)周圍組織常同時受累
E.反復發(fā)作常致關節(jié)畸形甚至強直固定
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1.單項選擇題男性,48歲,雙手近端指間、腕關節(jié)腫痛6個月,伴晨僵>2h/d,ESR80mm(第1小時末),CRP升高,RF1:48,ANA陰性。雙手X線片示:骨質(zhì)疏松,腕關節(jié)輕度狹窄為減少疾病活動,控制病情進展,宜首選治療是()
A.吲哚美辛
B.糖皮質(zhì)激素
C.硫代葡萄糖金
D.甲氨蝶呤
E.氯喹
2.單項選擇題女性患者,35歲。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼瞼部皮疹3個月。CK及CK-MM均明顯升高。肌電圖提示肌源性損害,肌肉活檢:肌橫紋消失,肌纖維間可見炎癥細胞該患者治療首選藥物是()
A.糖皮質(zhì)激素
B.氯喹
C.非甾體抗炎藥
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺
3.單項選擇題男性,45歲,活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃,肌無力,AST161U/ml,ALT78U/ml,堿性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脫氫酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛縮酶27U,肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線:兩肺廣泛纖維化首先選擇有效的治療方法是()
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.環(huán)磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.階段性用腎上腺皮質(zhì)激素,必要時加苯丁酸氮芥
4.單項選擇題男性,45歲,活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃,肌無力,AST161U/ml,ALT78U/ml,堿性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脫氫酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛縮酶27U,肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線:兩肺廣泛纖維化觀察藥物療效主要根據(jù)是()
A.肌肉癥狀及肌電圖變化
B.肌肉活檢
C.免疫學指標
D.內(nèi)臟功能
E.是否產(chǎn)生并發(fā)癥
5.單項選擇題男性,45歲,活動時氣促伴面部及手足紅斑、咳嗽、咳痰。體檢體溫38℃,肌無力,AST161U/ml,ALT78U/ml,堿性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脫氫酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛縮酶27U,肌電圖提示肌源性損傷。胸部X線:兩肺廣泛纖維化如果開始給予潑尼松龍40mg/d,皮膚、肌力、呼吸等有所改善,繼續(xù)治療應采取的方法是()
A.潑尼松龍逐漸減量,加用環(huán)磷酰胺
B.繼續(xù)潑尼松龍40mg/d治療一段時間
C.潑尼松龍逐漸減量
D.停用潑尼松龍
E.停用潑尼松龍,改用免疫抑制劑
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本例需應用,D-青霉胺治療,其不正確的說法是()
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