單項(xiàng)選擇題女,31歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否認(rèn)結(jié)核病史。查體:T36.9℃,輕度貧血貌,腹軟,左下腹壓痛,無(wú)反跳痛、肌緊張,肝脾未觸及。腸鳴音正常。便培養(yǎng)未見(jiàn)致病菌,廣譜抗生素治療2周無(wú)效。鋇灌腸檢查提示左側(cè)結(jié)腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變,可見(jiàn)多發(fā)小龕影。本患者最可能的診斷是()
A.結(jié)腸癌
B.腸結(jié)核
C.細(xì)菌性痢疾
D.潰瘍性結(jié)腸炎
E.克羅恩病
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1.單項(xiàng)選擇題女,31歲。反復(fù)腹瀉、黏液膿血便1年,加重1周,伴里急后重。既往:否認(rèn)結(jié)核病史。查體:T36.9℃,輕度貧血貌,腹軟,左下腹壓痛,無(wú)反跳痛、肌緊張,肝脾未觸及。腸鳴音正常。便培養(yǎng)未見(jiàn)致病菌,廣譜抗生素治療2周無(wú)效。鋇灌腸檢查提示左側(cè)結(jié)腸及直腸彌漫性黏膜顆粒樣改變,可見(jiàn)多發(fā)小龕影。如果患者在進(jìn)行鋇灌腸檢查后出現(xiàn)劇烈腹痛、高熱,肛門少排氣排便。查體:T39.4℃P120次/分,腹部膨隆,全腹壓痛(+),叩診鼓音,肝濁音界存在,無(wú)移動(dòng)性濁音,腸鳴音消失。最可能的并發(fā)癥是()
A.消化道大出血
B.中毒性巨結(jié)腸
C.原發(fā)性腹膜炎
D.機(jī)械性腸梗阻
E.急性腸穿孔
2.單項(xiàng)選擇題女,35歲。間斷上腹痛伴反酸10年,10天來(lái)加重,空腹痛明顯,常有夜間痛醒,進(jìn)食后能緩解,體重?zé)o變化,大小便正常。患者幽門螺桿菌(Hp)陽(yáng)性,有潰瘍時(shí)的最佳治療方案是()
A.手術(shù)治療
B.鉍劑+抗生素
C.質(zhì)子泵抑制劑+抗生素
D.質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑
E.質(zhì)子泵抑制+鉍劑+抗生素