單項選擇題男性,62歲。頭暈、乏力半年,近1個月癥狀加重,間有低熱,四肢酸痛來診。體檢:體溫38℃,重度貧血貌,下肢皮膚散在出血點,頸部可捫及花生仁大小淋巴結2枚,脾肋下2cm?;灒篐b50g/L,WBC2.3×109/L,PLT45×109/L,血片中有核紅細胞3/100WBC,并見巨大紅細胞及巨大血小板。腹腔CT除脾腫大外余無異常,淋巴結活檢結構正常,骨髓涂片增生明顯活躍,原始細胞占0.21(21%),胞質中可見Auer小體,紅系有巨幼樣變,并有小巨核細胞,此時的確切診斷是()
A.急性淋巴細胞性白血病
B.急性粒細胞性白血病
C.原始細胞過多性難治性貧血
D.慢性粒-單細胞性白血病
E.轉化中原始細胞過多型難治性貧血
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1.單項選擇題男性,62歲。頭暈、乏力半年,近1個月癥狀加重,間有低熱,四肢酸痛來診。體檢:體溫38℃,重度貧血貌,下肢皮膚散在出血點,頸部可捫及花生仁大小淋巴結2枚,脾肋下2cm。化驗:Hb50g/L,WBC2.3×109/L,PLT45×109/L,血片中有核紅細胞3/100WBC,并見巨大紅細胞及巨大血小板?;颊咦詈线m的治療是()
A.輸血加支持治療
B.大劑量維生素B6加雄性激素
C.小劑量阿糖胞苷
D.聯合化學治療
E.維A酸加糖皮質激素
2.單項選擇題男性,62歲。頭暈、乏力半年,近1個月癥狀加重,間有低熱,四肢酸痛來診。體檢:體溫38℃,重度貧血貌,下肢皮膚散在出血點,頸部可捫及花生仁大小淋巴結2枚,脾肋下2cm。化驗:Hb50g/L,WBC2.3×109/L,PLT45×109/L,血片中有核紅細胞3/100WBC,并見巨大紅細胞及巨大血小板。對診斷最關鍵的輔助檢查是()
A.腹腔CT
B.淋巴結活檢
C.淋巴結穿刺涂片
D.胸部X線攝片
E.骨髓檢查(涂片加活檢)
3.單項選擇題男性,62歲。頭暈、乏力半年,近1個月癥狀加重,間有低熱,四肢酸痛來診。體檢:體溫38℃,重度貧血貌,下肢皮膚散在出血點,頸部可捫及花生仁大小淋巴結2枚,脾肋下2cm。化驗:Hb50g/L,WBC2.3×109/L,PLT45×109/L,血片中有核紅細胞3/100WBC,并見巨大紅細胞及巨大血小板?!炯僭O信息】假如患者通過上述治療癥狀消失,體檢無異常發(fā)現,三系細胞均升至正常范圍內,骨髓涂片原始細胞占0.02(2%),患者出院門診治療。半年后骨髓涂片增生明顯活躍,原粒細胞占0.42(42%),紅系細胞及巨核細胞受抑。此時診斷是()
A.原來疾病復發(fā)
B.急性粒細胞白血病未分化型(M1)
C.急性粒細胞白血病部分分化型(M2)
D.繼發(fā)性急性粒細胞性白血?。∕2型)
E.轉化中原始細胞過多性難治性貧血
4.單項選擇題男性,70歲,頭昏蒼白半年,發(fā)熱伴皮膚瘀斑瘀點1周。體檢:體溫39℃,貧血貌,胸骨壓痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×109/L,PLT40×109/L。尿常規(guī)隱血(-)。骨髓象增生明顯活躍,原始細胞0.08,紅系出現有核細胞和巨大紅細胞,粒系分葉過多,見淋巴樣小巨核細胞本例的最可能診斷是()
A.再生障礙性貧血
B.骨髓增生異常綜合征
C.急性單核細胞白血病
D.急性紅白血病
E.急性淋巴細胞白血病
5.單項選擇題男性,54歲,因發(fā)現左側肩胛區(qū)包塊伴胸背部疼痛3個月就診,查體:肝脾不大,血常規(guī)未見異常。胸X線片見肋骨、肩胛骨、胸椎多處溶骨性破壞。血清蛋白電泳出現窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包塊活檢后發(fā)現原始漿細胞可采用以下治療,除外()
A.干擾素
B.美法侖
C.維A酸
D.帕米膦酸二鈉
E.造血干細胞移植
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【假設信息】假如患者通過上述治療癥狀消失,體檢無異常發(fā)現,三系細胞均升至正常范圍內,骨髓涂片原始細胞占0.02(2%),患者出院門診治療。半年后骨髓涂片增生明顯活躍,原粒細胞占0.42(42%),紅系細胞及巨核細胞受抑。此時診斷是()
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