單項(xiàng)選擇題新生兒出生時(shí)有重度窒息,生后24小時(shí),小兒煩躁、肢體抖動(dòng)。體檢:體溫正常,前囟飽滿,肌張力增高,瞳孔等大,心肺聽診正常。血白細(xì)胞11.0×10/L,中性粒細(xì)胞0.65,血鈣2.4mmol/L,血糖2.5mmol/L。哪項(xiàng)治療措施不妥()
A.20%甘露醇0.5g/kg,q8h
B.腰椎穿刺放腦脊液
C.心率、呼吸監(jiān)護(hù)
D.維持正常血壓
E.控制入液量60ml/kg
F.維持血糖、電解質(zhì)在正常范圍
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1.單項(xiàng)選擇題早產(chǎn)兒,5h,胎齡34周。胎盤早期剝離,胎心曾降至每分鐘100次。生后1minApgar評(píng)分7分。進(jìn)入嬰兒室即發(fā)現(xiàn)小兒呼吸急促,進(jìn)行性加重,并伴呼氣性呻吟。體檢:唇周青紫,呼吸每分鐘70次,肋間隙吸氣性凹陷,兩肺呼吸音略低,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級(jí)收縮期雜音,心率每分鐘140次;胸部X線片示:普遍性透亮度減低,有均勻散在的顆粒和網(wǎng)狀陰影,支氣管充氣征,心臟輪廓不清。[假設(shè)信息]入院后鼻導(dǎo)管給氧,F(xiàn)iO0.6,癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)且出現(xiàn)呼吸暫停。1h后血pH及血?dú)夥治觯簆H7.28,PaO6kPa,PaCO11kPa,BE-10mmol/L,SaO75%。應(yīng)采取的措施是()
A.繼續(xù)鼻導(dǎo)管供氧,F(xiàn)iO提高至0.8
B.改CPAP
C.給茶堿負(fù)荷劑量,靜脈滴入
D.氣管插管間隙指令通氣(IMV)RR8每分鐘呼吸次數(shù)(BPM),呼氣末正壓(PEEP)0.4kPa(4cmHO)
E.氣管插管間隙正壓通氣(tPPV)RR30BPM,PEEP0.4kPa(4cmHO)
2.單項(xiàng)選擇題早產(chǎn)兒,5h,胎齡34周。胎盤早期剝離,胎心曾降至每分鐘100次。生后1minApgar評(píng)分7分。進(jìn)入嬰兒室即發(fā)現(xiàn)小兒呼吸急促,進(jìn)行性加重,并伴呼氣性呻吟。體檢:唇周青紫,呼吸每分鐘70次,肋間隙吸氣性凹陷,兩肺呼吸音略低,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級(jí)收縮期雜音,心率每分鐘140次;胸部X線片示:普遍性透亮度減低,有均勻散在的顆粒和網(wǎng)狀陰影,支氣管充氣征,心臟輪廓不清。該例的診斷是()
A.肺透明膜病
B.濕肺
C.先天性心臟病
D.吸入性肺炎
E.肺膨脹不全