單項選擇題早產兒,5h,胎齡34周。胎盤早期剝離,胎心曾降至每分鐘100次。生后1minApgar評分7分。進入嬰兒室即發(fā)現小兒呼吸急促,進行性加重,并伴呼氣性呻吟。體檢:唇周青紫,呼吸每分鐘70次,肋間隙吸氣性凹陷,兩肺呼吸音略低,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率每分鐘140次;胸部X線片示:普遍性透亮度減低,有均勻散在的顆粒和網狀陰影,支氣管充氣征,心臟輪廓不清。[假設信息]入院后鼻導管給氧,FiO0.6,癥狀無好轉且出現呼吸暫停。1h后血pH及血氣分析:pH7.28,PaO6kPa,PaCO11kPa,BE-10mmol/L,SaO75%。應采取的措施是()
A.繼續(xù)鼻導管供氧,FiO提高至0.8
B.改CPAP
C.給茶堿負荷劑量,靜脈滴入
D.氣管插管間隙指令通氣(IMV)RR8每分鐘呼吸次數(BPM),呼氣末正壓(PEEP)0.4kPa(4cmHO)
E.氣管插管間隙正壓通氣(tPPV)RR30BPM,PEEP0.4kPa(4cmHO)
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1.單項選擇題早產兒,5h,胎齡34周。胎盤早期剝離,胎心曾降至每分鐘100次。生后1minApgar評分7分。進入嬰兒室即發(fā)現小兒呼吸急促,進行性加重,并伴呼氣性呻吟。體檢:唇周青紫,呼吸每分鐘70次,肋間隙吸氣性凹陷,兩肺呼吸音略低,胸骨左緣第2肋間Ⅰ~Ⅱ級收縮期雜音,心率每分鐘140次;胸部X線片示:普遍性透亮度減低,有均勻散在的顆粒和網狀陰影,支氣管充氣征,心臟輪廓不清。該例的診斷是()
A.肺透明膜病
B.濕肺
C.先天性心臟病
D.吸入性肺炎
E.肺膨脹不全
2.單項選擇題新生兒,7日齡,拒奶2d,驚厥2次。查體:反應差,面色灰,激惹,中度黃疸。心肺陰性,肝肋下3.0cm,前囟飽滿,血WBC21×10/L,N80%。明確診斷需做下列哪項檢查()
A.血鈣測定
B.血糖測定
C.血培養(yǎng)+腦脊液檢查
D.頭顱超聲
E.頭顱CT