多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】女性，72歲，胃黏液癌，胃大部切除術(shù)后第3天患者出現(xiàn)意識模糊。查體：呼吸淺快，23/分鐘，低流量吸氧，2L/分鐘，氧飽和度96%，心率105/分鐘，血壓120/65mmHg，神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大同圓，雙肺呼吸音清，雙下肺可聞及少量濕落音，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。白細(xì)胞12.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89?；颊卟檠?.0mmol/L，pH7.35，PaCO₂30mmHg，PaO₂85mmHg，頭顱CT未見明顯異常。結(jié)合患者現(xiàn)有情況，目前的處理措施是（）

A.50%葡萄糖20ml靜脈注射
B.靜脈滴注10%葡萄糖500ml
C.30分鐘后復(fù)測血糖
D.每隔1～2小時復(fù)測血糖
E.進(jìn)食普通流質(zhì)飲食
F.密切觀察神志、瞳孔
G.20%甘露醇125ml靜脈滴注
H.地塞米松10mg靜脈注射
I.經(jīng)胃管滴注葡萄糖

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A.血糖控制的目標(biāo)時間不宜過快
B.一般爭取12～24小時使血糖達(dá)到正?；畞?br /> C.應(yīng)盡快使血糖達(dá)到正常水平，通常需在4小時內(nèi)使血糖正?；?br /> D.胰島素的使用應(yīng)該個體化，根據(jù)血糖的下降情況來調(diào)整胰島素用量
E.血糖接近目標(biāo)水平時應(yīng)1～2小時監(jiān)測一次
F.如血糖穩(wěn)定在4.4～6.6mmol/L（80～120mg/dl），且胰島素輸注速度4小時無改變，可減少血糖監(jiān)測次數(shù)
G.血糖連續(xù)8～12小時穩(wěn)定在目標(biāo)血糖范圍，血糖監(jiān)測可改為6小時一次進(jìn)行

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【案例分析題】女性，72歲，胃黏液癌，胃大部切除術(shù)后第3天患者出現(xiàn)意識模糊。查體：呼吸淺快，23/分鐘，低流量吸氧，2L/分鐘，氧飽和度96%，心率105/分鐘，血壓120/65mmHg，神志模糊，雙側(cè)瞳孔等大同圓，雙肺呼吸音清，雙下肺可聞及少量濕落音，雙側(cè)巴賓斯基征陰性。白細(xì)胞12.0×10⁹/L，中性粒細(xì)胞0.89。6小時后復(fù)測血糖17.9mmol/L，此時應(yīng)采取的措施是（）

A.暫停葡萄糖滴注
B.胰島素20U肌內(nèi)注射
C.皮下注射長效胰島素30U
D.胰島素靜脈泵入，4U/小時
E.每隔1～2小時復(fù)測血糖，根據(jù)血糖下降情況調(diào)整胰島素用量
F.5%葡萄糖500ml+胰島素8U靜脈滴注
G.10%氯化鉀加入其他液體中靜脈滴注