單項選擇題

【案例分析題】患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機械通氣。患者痰培養(yǎng)多次為銅綠假單胞菌，建議（）

A.單用碳氫酶烯類
B.單用酶復合制劑
C.聯(lián)合β-內酰胺類和氨基糖苷類
D.可以單用也可聯(lián)合
E.單用呼吸喹諾酮
F.單用第四代頭孢菌素

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多項選擇題

【案例分析題】患者，女性，64歲。既往有糖尿病病史。因車禍多發(fā)傷入院。查體：神志不清，體溫36.4℃，心率88次／分，血壓106／54mmHg，右肺呼吸音低，雙肺未聞及干濕啰音，腹部無壓痛、反跳痛、肌緊張。CT提示腦挫裂傷，多發(fā)肋骨骨折，右側血氣胸，骨盆骨折，予氣管插管機械通氣?；颊呷朐?2小時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38℃，白細胞17.6×10⁹／L。對于痰培養(yǎng)說法錯誤的是（）

A.即使沒有上呼吸道污染，痰培養(yǎng)對于醫(yī)院獲得性肺炎（尤其是呼吸機相關性肺炎）的診斷準確性極差
B.痰的非定量培養(yǎng)，若低倍鏡視野下多型核白細胞不多于25個，上皮細胞不少于10個，提示痰液標本沒有受到上呼吸道分泌物的嚴重污染
C.氣管內吸取物的非定量培養(yǎng)敏感性低而特異性高
D.采用定量培養(yǎng)診斷呼吸機相關性肺炎能改善患者預后
E.氣管內吸取物反復培養(yǎng)未得到革蘭陽性球菌，也不能排除陽性菌感染的可能，也需要使用萬古霉素
F.非定量培養(yǎng)不能鑒別定植和感染

多項選擇題

【案例分析題】患者，女性，27歲。既往反復咳嗽、咳大量膿痰。此次因"咯血1天"收入院。入院第1天咯血量約850ml。查體：背部固定、局限性濕啰音，伴有杵狀指。血常規(guī)：WBC15.6×10⁹／L，Hb62g／L。根據流行病學資料，引起大咯血的可能原因為（）

A.支氣管擴張
B.肺膿腫
C.支氣管肺囊腫
D.動脈瘤破裂
E.空洞性肺結核
F.支氣管炎