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【案例分析題】患者,女性,45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院,既往有高血壓病史,未服降壓藥物。查體:血壓180/130mmHg,脈搏75次/分,呼吸稍促,氣管居中,雙肺呼吸音正常對稱,心界不大,心音有力,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。該患者的診斷可能是()
A.高血壓危象
B.主動脈夾層
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.張力性氣胸
F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
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【案例分析題】患者,女性,45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院,既往有高血壓病史,未服降壓藥物。查體:血壓180/130mmHg,脈搏75次/分,呼吸稍促,氣管居中,雙肺呼吸音正常對稱,心界不大,心音有力,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變?;颊逤TA提示主動脈夾層,此時血壓和心率的控制要求是()
A.收縮壓100~120mmHg,心率60~80次/分
B.收縮壓90~130mmHg,心率60~100次/分
C.收縮壓降為發(fā)病時25%,心率60~80次/分
D.收縮壓<140mmHg,心率<100次/分
E.收縮壓100~120mmHg,心率60~100次/分
F.以上都不對
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【案例分析題】患者,女性,45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院,既往有高血壓病史,未服降壓藥物。查體:血壓180/130mmHg,脈搏75次/分,呼吸稍促,氣管居中,雙肺呼吸音正常對稱,心界不大,心音有力,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。患者心臟超聲提示有主動脈瓣關(guān)閉不全,結(jié)合CTA,患者主動脈夾層為DeBakeyⅠ型,該患者的治療應(yīng)選擇()
A.手術(shù)治療
B.內(nèi)科保守治療
C.血管內(nèi)介入治療
D.內(nèi)科治療+手術(shù)治療
E.內(nèi)科治療+血管內(nèi)介入治療
F.尚不能確定如何治療
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【【案例分析題】】患者,女性,45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院,既往有高血壓病史,未服降壓藥物。查體:血壓180/130mmHg,脈搏75次/分,呼吸稍促,氣管居中,雙肺呼吸音正常對稱,心界不大,心音有力,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。該患者的診斷可能是()
A.高血壓危象
B.主動脈夾層
C.急性心肌梗死
D.急性心包炎
E.張力性氣胸
F.蛛網(wǎng)膜下腔出血
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多項選擇題
【案例分析題】患者,女性,45歲。胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院,既往有高血壓病史,未服降壓藥物。查體:血壓180/130mmHg,脈搏75次/分,呼吸稍促,氣管居中,雙肺呼吸音正常對稱,心界不大,心音有力,主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。該患者需進一步立即檢查的項目是()
A.主動脈CTA
B.心肌酶學(xué)
C.動態(tài)心電圖(Holter)
D.肝功能
E.心臟超聲
F.腦電圖
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