單項(xiàng)選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機(jī)械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內(nèi)白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊。該病人的治療原則,不正確的是()
A.抗感染
B.重新更換經(jīng)鼻氣管插管
C.持續(xù)機(jī)械通氣
D.支持治療
E.氣道引流
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1.單項(xiàng)選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機(jī)械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內(nèi)白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊??股厥褂谜_的是(提示:治療調(diào)整3天后,患者體溫下降、痰量減少,氣管內(nèi)抽吸物(痰)培養(yǎng)提示:A級(jí)痰、肺炎克雷伯桿菌(ESBL+)105cfu/ml。)()
A.維持使用原有抗生素2周
B.抗生素調(diào)整為藥敏敏感的哌拉西林三唑巴坦
C.抗生素降階為三代頭孢菌素
D.抗生素降階為四代頭孢菌素
E.停用亞胺培南,繼續(xù)使用萬古霉素
2.單項(xiàng)選擇題男性,77歲,因呼吸衰竭急診收住ICU病房。經(jīng)鼻氣管插管,機(jī)械通氣,使用左氧氟沙星抗感染治療。插管3天后患者出現(xiàn)發(fā)熱,氣道內(nèi)白黏痰明顯增加,查體:體溫38.4℃,雙肺呼吸音粗,左下肺可聞及少量濕性啰音,心律120/分鐘,律齊。以下哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)的危險(xiǎn)因素()
A.高齡
B.長(zhǎng)期臥床
C.機(jī)械通氣前抗凝治療
D.機(jī)械通氣前已使用廣譜抗生素
E.機(jī)械通氣時(shí)間長(zhǎng)