單項(xiàng)選擇題患者男,65歲。因腰骶痛2個(gè)月伴消瘦就診,血壓正常,腰椎壓痛,雙下肢水腫,血紅蛋白62g/L,24小時(shí)尿蛋白定量4.5g,血白蛋白20g/L,血鈣4.8mmol/L,肌酐60μmol/L,堿性磷酸酶280U/L,γ球蛋白55%。治療過程中突然出現(xiàn)雙側(cè)腎區(qū)疼痛,尿量減少。低熱,蛋白尿顯著增多伴肉眼血尿,下肢水腫加重,腎功能較前稍有減退。B超示雙腎大小較前有所增大。此時(shí)最可能的原因是()

A.伴發(fā)腎石癥
B.伴發(fā)腎功能不全
C.伴發(fā)泌尿系感染
D.腎靜脈血栓形成
E.泌尿系結(jié)核病
F.伴發(fā)腎膿腫


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本例如要確診,最好做哪些檢查()

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如果該病人既往間斷腰痛、乏力20余年,夜尿增多2年,無特殊用藥史,血常規(guī)示輕度貧血,腎功示BUN10.6mmol/L,Cr180μmol/L,尿常規(guī)示Pm(+),Glu(+),紅細(xì)胞1~2個(gè)/HP,WBC10個(gè)/HP,腎血管超聲未見異常,眼底檢查示眼底動脈變細(xì),無滲出,診斷考慮哪種病可能性大()

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給予該病人強(qiáng)的松60mg口服,2周后尿常規(guī)Pr(-),復(fù)查腎功示BUN12.5mmol/L,Cr248μmol/L,腎活檢示免疫熒光:IgG(-),IgA(-),IgM(-),C3(-),C1q(-),光鏡示腎穿刺19個(gè)腎小球,1個(gè)球性硬化,其余腎小球系膜細(xì)胞和基質(zhì)輕度增生,基底膜空泡變性,腎小管上皮顆粒變性,部分刷毛緣脫落,管腔擴(kuò)張,腎間質(zhì)灶狀淋巴和單核細(xì)胞浸潤,診斷考慮()

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