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【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。關(guān)于該病下列描述正確的是（）

A.以呼吸性細(xì)支氣管為主要病變區(qū)域的一種獨(dú)立的小氣道疾病
B.臨床以慢性鼻竇炎和慢性支氣管炎為主要特征
C.以慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短為主要臨床表現(xiàn)
D.發(fā)病與吸入刺激性氣體和吸煙有密切關(guān)系
E.多數(shù)預(yù)后不良
F.常發(fā)生反復(fù)肺部感染，并可誘發(fā)呼吸衰竭
G.有人種和地域差異，歐美地區(qū)多見
H.典型病理學(xué)特征為呼吸性細(xì)支氣管管壁增厚伴淋巴細(xì)胞的浸潤
I.HLA-B54陽性無助于本病的診斷
J.本病最早由歐美學(xué)者報道
K.接近半數(shù)患者合并有慢性鼻竇炎

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。對于該病的治療，以下哪些是正確的（）

A.不管痰中的細(xì)菌種類如何，一律首選紅霉素
B.停用紅霉素復(fù)發(fā)者，不宜再選用紅霉素治療
C.對于癥狀明顯而紅霉素治療1個月無效者，可以應(yīng)用克拉霉素或羅紅霉素
D.初期病例每日口服紅霉素600毫克或400毫克，治療6個月以上
E.紅霉素療法主要通過其抗菌作用起效
F.紅霉素療法主要通過免疫抑制和抑制過度分泌起作用
G.合并銅綠假單胞菌等病原菌感染時，應(yīng)停用紅霉素，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素
H.對于感染癥狀明顯的患者，加用糖皮質(zhì)激素治療有利于緩解病變進(jìn)展
I.氣促癥狀明顯時，可加用茶堿等平喘藥
J.長期應(yīng)用抗生素會增加耐藥，紅霉素應(yīng)用不宜大于6個月
K.紅霉素的劑量1～2克，持續(xù)應(yīng)用2周

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。急診接診醫(yī)生需要完善的主要輔助檢查有哪些（）

A.動脈血?dú)夥治?
B.肺功能
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片
F.支氣管舒張試驗
G.鼻竇X線檢查
H.痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng)
I.支氣管激發(fā)試驗
J.支氣管鏡檢查

單項選擇題

【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。若該患者胸片示：雙肺透過度增加，雙肺彌漫散布小結(jié)節(jié)影，肺底部尤甚；肺功能：FEV_{1/sub>／FVC＝52%；動脈血?dú)夥治觯篜aO₂70mmHg，PaCO₂40mmHg；冷凝集試驗1：512。則該患者最可能的診斷是（）}

A.繼發(fā)性肺結(jié)核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
D.支氣管擴(kuò)張
E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
F.急性間質(zhì)性肺炎

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。該患者可能的診斷有哪些（）

A.支氣管哮喘
B.支氣管擴(kuò)張
C.慢性支氣管炎
D.慢性阻塞性肺氣腫
E.支氣管肺癌
F.肺膿腫
G.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
H.肺栓塞
I.特發(fā)性肺纖維化

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。關(guān)于該病下列描述正確的是（）

A.以呼吸性細(xì)支氣管為主要病變區(qū)域的一種獨(dú)立的小氣道疾病
B.臨床以慢性鼻竇炎和慢性支氣管炎為主要特征
C.以慢性咳嗽、咳痰、活動后氣短為主要臨床表現(xiàn)
D.發(fā)病與吸入刺激性氣體和吸煙有密切關(guān)系
E.多數(shù)預(yù)后不良
F.常發(fā)生反復(fù)肺部感染，并可誘發(fā)呼吸衰竭
G.有人種和地域差異，歐美地區(qū)多見
H.典型病理學(xué)特征為呼吸性細(xì)支氣管管壁增厚伴淋巴細(xì)胞的浸潤
I.HLA-B54陽性無助于本病的診斷
J.本病最早由歐美學(xué)者報道
K.接近半數(shù)患者合并有慢性鼻竇炎

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。對于該病的治療，以下哪些是正確的（）

A.不管痰中的細(xì)菌種類如何，一律首選紅霉素
B.停用紅霉素復(fù)發(fā)者，不宜再選用紅霉素治療
C.對于癥狀明顯而紅霉素治療1個月無效者，可以應(yīng)用克拉霉素或羅紅霉素
D.初期病例每日口服紅霉素600毫克或400毫克，治療6個月以上
E.紅霉素療法主要通過其抗菌作用起效
F.紅霉素療法主要通過免疫抑制和抑制過度分泌起作用
G.合并銅綠假單胞菌等病原菌感染時，應(yīng)停用紅霉素，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素
H.對于感染癥狀明顯的患者，加用糖皮質(zhì)激素治療有利于緩解病變進(jìn)展
I.氣促癥狀明顯時，可加用茶堿等平喘藥
J.長期應(yīng)用抗生素會增加耐藥，紅霉素應(yīng)用不宜大于6個月
K.紅霉素的劑量1～2克，持續(xù)應(yīng)用2周

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。急診接診醫(yī)生需要完善的主要輔助檢查有哪些（）

A.動脈血?dú)夥治?br /> B.肺功能
C.心電圖
D.血常規(guī)
E.胸片
F.支氣管舒張試驗
G.鼻竇X線檢查
H.痰涂片及細(xì)菌培養(yǎng)
I.支氣管激發(fā)試驗
J.支氣管鏡檢查

單項選擇題

【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。若該患者胸片示：雙肺透過度增加，雙肺彌漫散在小結(jié)節(jié)影，肺底部尤甚；肺功能：FEV₁／FVC＝52%；動脈血?dú)夥治觯篜aO₂70mmHg，PaCO₂40mmHg；冷凝集試驗1：512。則該患者最可能的診斷是（）

A.繼發(fā)性肺結(jié)核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
D.支氣管擴(kuò)張
E.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
F.急性間質(zhì)性肺炎

多項選擇題

【案例分析題】患者女性，50歲，反復(fù)咳嗽、咳痰3年，氣短1年，加重1周來診，多于著涼后出現(xiàn)咳嗽咳白痰，有時為膿痰，無咯血及夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往10年前確診為慢性鼻竇炎，查體：神志清，胸廓略呈桶狀，兩下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢不腫，杵狀指。該患者可能的診斷有哪些（）

A.支氣管哮喘
B.支氣管擴(kuò)張
C.慢性支氣管炎
D.慢性阻塞性肺氣腫
E.支氣管肺癌
F.肺膿腫
G.彌漫性泛細(xì)支氣管炎
H.肺栓塞
I.特發(fā)性肺纖維化

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