患者男，55歲。主因上腹部持續(xù)劇烈疼痛1d入院。
最可能的診斷是（提示患者皮膚、鞏膜黃染逐漸加深，TBil130μmol/L，DBil112μmol/L，WBC16.5×109/L，血淀粉酶及腹部X線片正常。B超檢查見膽總管直徑1.5cm，內(nèi)有多枚強(qiáng)回聲的光團(tuán)，肝內(nèi)膽管無明顯擴(kuò)張，膽囊壁飽滿，膽囊內(nèi)可見多發(fā)強(qiáng)回聲的光團(tuán)伴聲影。）（）。
A.急性膽囊炎、Mirizzi綜合征
B.急性胰腺炎
C.上消化道穿孔
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.感染中毒性休克
F.急性胃炎
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A.PTCD
B.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽囊穿刺造瘺術(shù)
C.膽囊造瘺術(shù)
D.膽總管切開探查取石、T管引流術(shù)
E.膽囊切除術(shù)
F.膽總管十二指腸吻合術(shù)
A.血常規(guī)
B.膽紅素等生化檢查
C.血清淀粉酶
D.B超檢查
E.腹部X線平片
F.心電圖
A.膽道蛔蟲癥
B.結(jié)石性急性膽囊炎
C.膽管結(jié)石、急性膽管炎
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.膽管癌
F.胰腺癌
A.更換其他抗生素
B.生長抑素
C.PTCD
D.ERCP
E.急診手術(shù)治療
F.急診碎石治療
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.血清淀粉酶
D.B超
E.腹部X線片
F.纖維十二指腸鏡
最新試題
患者術(shù)后出現(xiàn)飲水嗆咳，考慮是損傷了（）。
根據(jù)病史病情及體檢情況，考慮最可能的診斷是（提示T38.9℃，BP110/80mmHg，P110次/min，R32次/min。急病容，右側(cè)臥位，全身皮膚及鞏膜可疑黃染，頭、頸、心、肺（-），全腹膨隆，伴明顯肌緊張及廣泛壓痛，反跳痛。肝、脾觸診不滿意，移動性濁音（±），腸鳴音弱。）（）。
應(yīng)采取的進(jìn)一步治療包括（提示經(jīng)積極補(bǔ)液、廣譜抗生素治療后，患者一般情況無明顯改善，無多器官功能衰竭表現(xiàn)，T38.3℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。急診胃鏡下可見胃小彎側(cè)約1cm×0.5cm潰瘍，隆起于胃黏膜表面，周圍黏膜僵硬、中斷，底部組織壞死，可見鮮紅色血隨脈搏波動涌出。）（）。
如當(dāng)時(shí)行腹腔穿刺，抽出不凝血液，應(yīng)考慮為（）。
首先應(yīng)行（）。
最可能的診斷是（提示TBil175μmol/L，DBil152μmol/L，抗線粒體抗體（－），CA19-9（－）、CEA（－）。MRCP示：左右肝管匯合處及肝內(nèi)膽管管腔多發(fā)狹窄，但表面平滑；肝內(nèi)膽管的分支減少、僵直。）（）。
診斷考慮的疾病是（提示患者WBC13.2×109/L，B超檢查提示膽總管直徑約1.8cm，肝內(nèi)膽管輕度擴(kuò)張，膽總管中段可見直徑0.8cm強(qiáng)回聲團(tuán)伴聲影，膽囊內(nèi)未見異?；芈?。）（）。
可能診斷為（）。
患者術(shù)后3天出現(xiàn)面部針刺樣疼痛，此時(shí)的治療措施為（）。
進(jìn)一步治療是（提示纖維十二指腸鏡提示“膽道蛔蟲癥”，試行纖維十二指腸鏡取蟲，但未成功?；颊吒雇闯掷m(xù)不緩解，并逐漸出現(xiàn)高熱、上腹部壓痛和肌緊張，WBC升至14.8×109/L。）（）。