多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù),6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg,且意識(shí)逐漸淡漠,予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既往:冠心病病史3年,規(guī)律服藥治療。查體:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者煩躁,查體欠合作;雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音,心律齊,未聞雜音;皮膚濕冷,雙下肢無(wú)水腫,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常規(guī):WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片:雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變。指南推薦的嚴(yán)重感染患者的早期集束化治療(bundle)包括()。

A.早期測(cè)定血清乳酸水平
B.使用抗生素前留取病原學(xué)標(biāo)本
C.ICU6h內(nèi)開(kāi)始廣譜抗生素治療
D.如果血乳酸>4mmol/L,立即予液體復(fù)蘇(20ml/kg)
E.液體復(fù)蘇后,如低血壓不能糾正,應(yīng)加用血管活性藥物,維持MAP≥65mmHg
F.液體復(fù)蘇使CVP≥8mmHg,中心靜脈血氧飽和度≥70%
G.積極控制血糖
H.使用糖皮質(zhì)激素
I.機(jī)械通氣患者平臺(tái)壓<50cmH2O

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【案例分析題】患者男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù),6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg,且意識(shí)逐漸淡漠,予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既往:冠心病病史3年,規(guī)律服藥治療。查體:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者煩躁,查體欠合作;雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音,心律齊,未聞雜音;皮膚濕冷,雙下肢無(wú)水腫,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常規(guī):WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片:雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變?;颊吣壳暗闹委煷胧┌ǎǎ?/h4>

A.氣管內(nèi)插管,呼吸機(jī)輔助呼吸
B.適當(dāng)糾正酸中毒
C.經(jīng)驗(yàn)性給予廣譜高效抗生素
D.擴(kuò)容治療
E.放置胃管,給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
F.抑酸
G.維持水電平衡,控制血糖
H.繼續(xù)將多巴胺加量
I.靜脈給予強(qiáng)效退熱藥物

多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男,68歲,因“前列腺肥大”擬行前列腺切除術(shù)入院。1d前行前列腺活檢術(shù),6h前突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱,體溫40℃,血壓進(jìn)行性下降至80/40mmHg,且意識(shí)逐漸淡漠,予降溫、補(bǔ)液治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn),遂轉(zhuǎn)入ICU。既往:冠心病病史3年,規(guī)律服藥治療。查體:T39℃,P120次/min,R30次/min,BP90/43mmHg(靜脈滴注多巴胺15μg·kg-1·min-1);患者煩躁,查體欠合作;雙肺聽(tīng)診散在濕性啰音,心律齊,未聞雜音;皮膚濕冷,雙下肢無(wú)水腫,雙側(cè)巴賓斯基征(-)。病房吸氧前血?dú)夥治觯簆H7.19,PaCO222mmHg,PaO250mmHg,BE-10mmol/L,血糖12mmol/L。血常規(guī):WBC24×109/L,N0.91,Hb120g/L,PLT90×109/L。血生化:BUN20mmol/L,Scr285μmol/L,肝功能和電解質(zhì)基本正常。ECG:竇性心動(dòng)過(guò)速。胸部X線片:雙側(cè)彌漫性肺實(shí)變。患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)測(cè)和檢查包括()。

A.心肌酶和BNP
B.出、凝血時(shí)間
C.尿常規(guī)、尿量監(jiān)測(cè)
D.復(fù)查血?dú)夥治?br /> E.血培養(yǎng)
F.監(jiān)測(cè)直接動(dòng)脈壓和中心靜脈壓、中心靜脈血氧飽和度
G.乳酸
H.顱腦CT
I.一般生命體征監(jiān)測(cè)

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