單項選擇題男性,28歲,因酒醉后漸起發(fā)熱,體溫最高達39.5℃,伴寒戰(zhàn)??人?,少量膿血痰。病程已近2周,曾應用過青霉素、苯唑西林、氯唑西林、頭孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不見好轉(zhuǎn)。1天前起氣急,左側(cè)胸痛,X線檢查示左肺中下野大片密影,其中見多發(fā)性膿腔,部分伴液平面。左側(cè)少量液氣胸,肺約壓縮15%為證實病原學診斷,首先應采集的標本是()
A.經(jīng)纖維支氣管鏡吸引標本
B.痰液
C.胸腔積液
D.咽拭子
E.血液
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1.單項選擇題女性,53歲,左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽,痰少,顏色不黃。漸有發(fā)熱,體溫最高38.5℃,伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)少量胸腔積液病原學診斷標本采集宜選擇()
A.纖維支氣管鏡采樣
B.痰培養(yǎng)
C.超聲定位后,診斷性胸腔穿刺抽液
D.支氣管肺泡灌洗
E.經(jīng)皮肺穿刺
2.單項選擇題女性,53歲,左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽,痰少,顏色不黃。漸有發(fā)熱,體溫最高38.5℃,伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)少量胸腔積液本病例肺部感染的病原體可能性最大的是()
A.肺炎鏈球菌
B.肺炎支原體
C.卡他莫拉菌
D.革蘭陰性桿菌
E.肺炎衣原體
3.單項選擇題女性,53歲,左乳腺癌手術后化學治療中。5天前起咳嗽,痰少,顏色不黃。漸有發(fā)熱,體溫最高38.5℃,伴畏寒。血白細胞計數(shù)2.8×109/L。X線胸部攝片示右中下肺野大片模糊陰影,并見不規(guī)則透亮區(qū),伴右側(cè)少量胸腔積液本例經(jīng)驗抗菌治療宜采用()
A.亞胺培南
B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素
C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑
D.萬古霉素
E.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類
4.單項選擇題患者男性,67歲,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,伴有低熱,最高體溫為37.8℃,入院后查體:雙肺均可聞及細濕啰音,胸部X線示雙肺點片狀陰影,血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×109/L,N76%該患者可能的診斷為()
A.軍團菌肺炎
B.支原體肺炎
C.肺炎鏈球菌肺炎
D.真菌性肺炎
E.肺炎克雷伯桿菌肺炎
5.單項選擇題患者男性,67歲,既往有糖尿病和COPD病史,3天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰,伴有低熱,最高體溫為37.8℃,入院后查體:雙肺均可聞及細濕啰音,胸部X線示雙肺點片狀陰影,血常規(guī)示W(wǎng)BC6.5×109/L,N76%為明確診斷,下列檢查最有意義的是()
A.血培養(yǎng)
B.痰涂片
C.纖維支氣管鏡檢查
D.胸部CT
E.痰培養(yǎng)+藥敏