多項選擇題患者男,70歲,74kg。13年前行二尖瓣生物瓣置換術。人院前兩個月出現(xiàn)過短暫頭暈;一周前自己突然聞及響亮的心臟雜音同時伴有胸悶、氣促、尿少、乏力等癥狀;查體心尖部聞及Ⅲ級鷗鳴樣收縮期雜音。心功能Ⅲ~Ⅳ級。心電圖示:竇性心律,I度房室傳導阻滯。胸部X片示:兩肺淤血并間質(zhì)性肺水腫,右上腔靜脈影增寬,肺容積縮小,心臟呈二尖瓣一主動脈型。超聲心動圖示:二尖瓣生物瓣撕裂反流;肺動脈高壓(中度)。擬在全身麻醉下行二尖瓣瓣膜置換術。術中依據(jù)患者的病理生理特點進行血流動力學調(diào)控,可有利于患者血流動力學的穩(wěn)定,下列哪項措施有利于維持患者的心輸出量()
A.心率稍偏慢
B.應用擴血管藥或借助一定的麻醉深度適當降低體循環(huán)阻力
C.因患者舒張壓偏低,應用升壓藥提高灌注壓,保證心肌血流灌注
D.心率稍偏快為宜
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1.多項選擇題患者女,18歲。訴胸骨后疼痛,氣促,平臥刺激性咳嗽明顯,坐位稍好轉(zhuǎn),MRI爪“右上縱隔7cm×9cm腫塊”,擬行“縱隔腫熘切除術”。提示:該患者麻醉前1小時肌注哌替啶50mg、異丙嗪25mgo使用氯化琥珀膽堿于氣管插管及靜吸復合麻醉維持并實行控制呼吸。針對該類患者的麻醉處理正確的是()。
A.麻醉前常規(guī)給予小劑量阿托品
B.硬膜外麻醉十全身麻醉具有較完善的局部鎮(zhèn)痛和肌松作用,并能降低病人應激反應
C.應足量使用非去極化肌松藥
D.術畢使用非去極化肌松藥肌力恢復不滿意時,可靜脈注射新斯的明
E.吸入麻醉劑有箭毒樣作用,可能增強術后病人的呼吸麻痹
F.氯.胺.酮無肌松作用,止痛效果好,麻醉誘導時選用氯.胺.酮可使麻醉誘導期循環(huán)功能更加平穩(wěn)
2.單項選擇題男,55歲,頰癌原發(fā)灶切除術半年,擬在神經(jīng)阻滯麻醉下完成單純頸淋巴清掃術。頸部皮膚組織的主要支配神經(jīng)是()
A. 舌神經(jīng)
B. 舌咽神經(jīng)
C. 舌下神經(jīng)
D. 頸叢神經(jīng)
E. 三叉神經(jīng)