多項(xiàng)選擇題患者女性,36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年,加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān),與食物種類無關(guān),開始可自行緩解,漸需服山莨菪堿,發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。提示:病人行食管肌層切開術(shù),術(shù)后一個(gè)月又出現(xiàn)吞咽困難,食管鋇餐顯示賁門狹窄,狹窄部上端食管明顯擴(kuò)張??赡艿脑蛴校ǎ?/strong>
A.食管粘膜下血腫
B.瘢痕體質(zhì)
C.肌層與粘膜間分離的范圍不夠
D.食管粘膜損傷
E.食管肌層切斷過多
F.食管肌層切斷不徹底
G.迷走神經(jīng)損傷
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1.多項(xiàng)選擇題患者女性,36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年,加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān),與食物種類無關(guān),開始可自行緩解,漸需服山莨菪堿,發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。提示:患者行食管鋇餐透視,見明顯的鳥嘴征,食管擴(kuò)張??梢赃x擇的治療方法包括()
A.賁門切除食管胃弓下吻合術(shù)
B.經(jīng)胸食管肌層切開術(shù)
C.內(nèi)科藥物治療
D.經(jīng)腹食管肌層切開術(shù)
E.放療
F.擴(kuò)張治療
G.經(jīng)胸食管肌層切開同時(shí)抗反流手術(shù)
2.多項(xiàng)選擇題患者女性,36歲。因反復(fù)發(fā)作吞咽困難14年,加劇1個(gè)月入院。吞咽困難與情緒有關(guān),與食物種類無關(guān),開始可自行緩解,漸需服山莨菪堿,發(fā)作間歇期逐漸縮短。查體無陽性體征。提示:患者再次手術(shù)準(zhǔn)備行賁門及食管下段切除,胃食管主動(dòng)脈弓下吻合術(shù),麻醉后患者出現(xiàn)嚴(yán)重誤吸,血氧飽和度降至60%。進(jìn)一步的處理是()
A.給予激素
B.間斷經(jīng)氣管插管吸出誤吸內(nèi)容
C.止吐劑
D.帶呼吸機(jī)輔助呼吸至少24h,觀察病人血氧情況,再?zèng)Q定拔管
E.霧化吸入
F.經(jīng)氣管插管進(jìn)行雙肺灌注沖洗
G.充分吸氧,加深麻醉