問(wèn)答題

【案例分析題】男性,55歲,因反復(fù)咳嗽,咳痰12年,氣促4年,加重伴下肢浮腫,5天入院,患者幾年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽,咳痰,常受涼感冒后加重,好發(fā)于冬春季節(jié),每次發(fā)作后用"青霉素,先鋒4號(hào)"等抗菌素治療緩解,3年前出現(xiàn)活動(dòng)性氣促,心悸,5天前因感冒,上述癥狀加重,咳嗽,咳膿痰,氣促,下肢浮腫,不能平臥。T:37.4℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)較差,慢性病容,神清合作,端坐體位,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,心率110次/分,律齊,三尖瓣區(qū)間及收縮期雜音,P2>A2,桶狀胸,雙肺語(yǔ)顫減弱,叩診過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺聞及少量哮鳴音,雙肺底濕啰音,腹軟無(wú)壓痛,肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征(+),脾未捫及,雙下肢凹陷性水腫。檢查:血常規(guī):Hb146g/L,WBC6.00×109/L,N80%,L20%,Pt200×109/L。E4A:Na+138mmol/L,K+3.3mmol/L,Cl-94mmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.301,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-30mmol/L。胸片:雙肺紋理增粗,紊亂,肋間隙增寬,雙膈低平,心影狹長(zhǎng),右下肺動(dòng)脈干橫徑1.6cm。ECG:心率110次/分,肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓,V1-5QRS波均為rS波型。Rv1+Sv5=1.2mv請(qǐng)回答下列問(wèn)題:還應(yīng)做哪些檢查以便進(jìn)一步明確診斷和治療?

答案:

還應(yīng)該做下列檢查:①心臟彩超②痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)③肝腎功能④復(fù)查E7A及血?dú)夥治?/p>

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【【案例分析題】】男性,55歲,因反復(fù)咳嗽,咳痰12年,氣促4年,加重伴下肢浮腫,5天入院,患者幾年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽,咳痰,常受涼感冒后加重,好發(fā)于冬春季節(jié),每次發(fā)作后用"青霉素,先鋒4號(hào)"等抗菌素治療緩解,3年前出現(xiàn)活動(dòng)性氣促,心悸,5天前因感冒,上述癥狀加重,咳嗽,咳膿痰,氣促,下肢浮腫,不能平臥。T:37.4℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)較差,慢性病容,神清合作,端坐體位,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,心率110次/分,律齊,三尖瓣區(qū)間及收縮期雜音,P2>A2,桶狀胸,雙肺語(yǔ)顫減弱,叩診過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺聞及少量哮鳴音,雙肺底濕啰音,腹軟無(wú)壓痛,肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征(+),脾未捫及,雙下肢凹陷性水腫。檢查:血常規(guī):Hb146g/L,WBC6.00×109/L,N80%,L20%,Pt200×109/L。E4A:Na+138mmol/L,K+3.3mmol/L,Cl-94mmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.301,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-30mmol/L。胸片:雙肺紋理增粗,紊亂,肋間隙增寬,雙膈低平,心影狹長(zhǎng),右下肺動(dòng)脈干橫徑1.6cm。ECG:心率110次/分,肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓,V1-5QRS波均為rS波型。Rv1+Sv5=1.2mv請(qǐng)回答下列問(wèn)題:還應(yīng)做哪些檢查以便進(jìn)一步明確診斷和治療?

答案:

還應(yīng)該做下列檢查:①心臟彩超②痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)③肝腎功能④復(fù)查E7A及血?dú)夥治?/p>

問(wèn)答題

【案例分析題】男性,55歲,因反復(fù)咳嗽,咳痰12年,氣促4年,加重伴下肢浮腫,5天入院,患者幾年前開(kāi)始出現(xiàn)咳嗽,咳痰,常受涼感冒后加重,好發(fā)于冬春季節(jié),每次發(fā)作后用"青霉素,先鋒4號(hào)"等抗菌素治療緩解,3年前出現(xiàn)活動(dòng)性氣促,心悸,5天前因感冒,上述癥狀加重,咳嗽,咳膿痰,氣促,下肢浮腫,不能平臥。T:37.4℃,P110次/分,R26次/分,BP120/80mmHg,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)較差,慢性病容,神清合作,端坐體位,口唇發(fā)紺,頸靜脈充盈,心率110次/分,律齊,三尖瓣區(qū)間及收縮期雜音,P2>A2,桶狀胸,雙肺語(yǔ)顫減弱,叩診過(guò)清音,聽(tīng)診雙肺聞及少量哮鳴音,雙肺底濕啰音,腹軟無(wú)壓痛,肝肋下2cm,肝頸靜脈回流征(+),脾未捫及,雙下肢凹陷性水腫。檢查:血常規(guī):Hb146g/L,WBC6.00×109/L,N80%,L20%,Pt200×109/L。E4A:Na+138mmol/L,K+3.3mmol/L,Cl-94mmol/L。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜H7.301,PaO255mmHg,PaCO280mmHg,HCO3-30mmol/L。胸片:雙肺紋理增粗,紊亂,肋間隙增寬,雙膈低平,心影狹長(zhǎng),右下肺動(dòng)脈干橫徑1.6cm。ECG:心率110次/分,肢導(dǎo)聯(lián)QRS波低電壓,V1-5QRS波均為rS波型。Rv1+Sv5=1.2mv請(qǐng)回答下列問(wèn)題:處理原則和主要護(hù)理措施?

答案: 處理原則及護(hù)理原則:①控制感染:根據(jù)痰培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)結(jié)果遵醫(yī)囑使用抗菌藥物。②保持呼吸道通暢:清除呼吸道分泌物,鼓勵(lì)咳嗽...
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