單項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患兒女，2歲，出生后即有發(fā)紺，生長(zhǎng)發(fā)育差。查體：中央性發(fā)紺。胸骨左緣第3～4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)收縮期雜音，杵狀指（趾）。最佳處理是（提示心臟彩色超聲/心血管造影：房室連接不一致，右心室雙出口，肺動(dòng)脈瓣狹窄，左、右肺動(dòng)脈以及左、右心室發(fā)育可。）（）

A.ASO術(shù)
B.單心室修補(bǔ)
C.B-T術(shù)
D.Rastelli術(shù)
E.心內(nèi)隧道修補(bǔ)術(shù)
F.Double-Switch術(shù)

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患兒男，出生后19d，因氣促、哭鬧后發(fā)紺11d來診?；純合底阍马槷a(chǎn)兒，出生體重4.2kg。出生后8d喂奶時(shí)出現(xiàn)哭鬧、煩躁、口唇發(fā)紺，嚴(yán)重時(shí)全身發(fā)紺，四肢冰冷，呼吸費(fèi)力、氣促。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有心臟雜音。在外院行心臟彩色多普勒超聲檢查：主動(dòng)脈縮窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈高壓。血氧飽和度監(jiān)測(cè)：差異性青紫，上肢血壓高于下肢血壓。經(jīng)在外院治療后癥狀緩解。但于4d前癥狀再次出現(xiàn)，并且呼吸費(fèi)力、發(fā)紺加重不能緩解，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予氣管插管機(jī)械輔助呼吸治療，同時(shí)經(jīng)強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療后癥狀減輕。查體：R37℃，HR130次/min，R40次/min，BP76/46mmHg，體重4.1kg。意識(shí)清楚，反應(yīng)好，鎮(zhèn)靜狀態(tài)。氣管插管，機(jī)械輔助呼吸。唇周輕度發(fā)紺，皮膚無黃染，全身淺表淋巴結(jié)未及腫大。胸廓無畸形，雙肺呼吸音粗，右肺底可聞及少許細(xì)濕啰音。心前區(qū)飽滿，心尖搏動(dòng)局限，位于左鎖骨中線上第5肋間。未觸及震顫，無心包摩擦感。HR130次/min，律齊，P2>A2，胸骨左緣第2~4肋間可聞及Ⅲ/Ⅵ級(jí)連續(xù)性粗糙雜音。腹軟，無壓痛，肝肋下3cm。四肢關(guān)節(jié)無紅腫。雙下肢無水腫，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。目前主要診斷是（提示心臟CT：升主動(dòng)脈直徑2.5mm，主動(dòng)脈弓及降部縮窄，最窄處2.5mm，跨窄壓差90mmHg，縮窄長(zhǎng)度12.1mm。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大小6mm；雙上肺斑片狀影。心臟B型超聲：右心室增大，31.4mm×23.0mm，左心室發(fā)育不良，10.2mm×21.8mm；左心室流出道狹窄，內(nèi)徑5.7mm，跨窄壓差19mmHg；室間隔中斷，左向右分流，大小5.7mm，跨隔壓差53mmHg。主肺動(dòng)脈增寬，主動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小，主動(dòng)脈弓及降部扭曲、縮窄，跨窄壓差90mmHg。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，大小5.7mm，呈雙期雙向分流。）（）

A.左心發(fā)育不良綜合征
B.室間隔缺損
C.主動(dòng)脈弓發(fā)育不良并主動(dòng)脈縮窄
D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
E.右心室發(fā)育不良
F.新生兒肺炎
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