多項(xiàng)選擇題
【案例分析題】患者女,15歲,海南瓊海人,學(xué)生,因“發(fā)熱、畏寒6d,腹痛、腹瀉2d,皮疹1d”于8月23日來(lái)診。患者6d前突起發(fā)熱,體溫39℃,伴畏寒、頭痛、肌肉痛;2d前出現(xiàn)腹痛、腹瀉,水樣糞,4次/d。在外院就診服用過(guò)“解熱鎮(zhèn)痛藥”,1d前出現(xiàn)全身皮疹,并排黑糞2次,量約100g。患者居住環(huán)境較差,鼠、蚊較多。入院次日體溫下降,但頭痛、腹痛持續(xù),且出現(xiàn)出冷汗、心悸,尿量減少伴嗜睡、煩躁不安。查體:嗜睡、輕度煩躁,能合作;顏面潮紅,結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大;四肢皮膚濕冷,四肢、軀干見(jiàn)數(shù)量較多,大頭針帽大小、壓之不退色暗紅色斑丘疹,下肢皮膚可見(jiàn)散在分布的淤點(diǎn)、淤斑,注射部位淤斑尤為明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。對(duì)診斷有意義的是()
A.海南人
B.女性
C.年齡
D.腹痛、黑糞
E.居住環(huán)境蚊子較多
F.四肢皮膚濕冷
G.排4次水樣糞
H.嗜睡、輕度煩躁