多項選擇題患者女，15歲，海南瓊海人，學(xué)生，因“發(fā)熱、畏寒6d，腹痛、腹瀉2d，皮疹1d”于8月23日來診?；颊?d前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒、頭痛、肌肉痛；2d前出現(xiàn)腹痛、腹瀉，水樣糞，4次/d。在外院就診服用過“解熱鎮(zhèn)痛藥”，1d前出現(xiàn)全身皮疹，并排黑糞2次，量約100g?；颊呔幼…h(huán)境較差，鼠、蚊較多。入院次日體溫下降，但頭痛、腹痛持續(xù)，且出現(xiàn)出冷汗、心悸，尿量減少伴嗜睡、煩躁不安。查體：嗜睡、輕度煩躁，能合作；顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大；四肢皮膚濕冷，四肢、軀干見數(shù)量較多，大頭針帽大小、壓之不退色暗紅色斑丘疹，下肢皮膚可見散在分布的淤點(diǎn)、淤斑，注射部位淤斑尤為明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。可行的治療措施是（）

A.抗休克
B.輸注血小板
C.乙醇擦浴退熱
D.抗病毒
E.20%甘露醇脫水
F.給予卡巴克洛、酚磺乙胺、維生素C及維生素K等
G.輸注全血
H.及時補(bǔ)液


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1.多項選擇題患者女，15歲，海南瓊海人，學(xué)生，因“發(fā)熱、畏寒6d，腹痛、腹瀉2d，皮疹1d”于8月23日來診?；颊?d前突起發(fā)熱，體溫39℃，伴畏寒、頭痛、肌肉痛；2d前出現(xiàn)腹痛、腹瀉，水樣糞，4次/d。在外院就診服用過“解熱鎮(zhèn)痛藥”，1d前出現(xiàn)全身皮疹，并排黑糞2次，量約100g?；颊呔幼…h(huán)境較差，鼠、蚊較多。入院次日體溫下降，但頭痛、腹痛持續(xù)，且出現(xiàn)出冷汗、心悸，尿量減少伴嗜睡、煩躁不安。查體：嗜睡、輕度煩躁，能合作；顏面潮紅，結(jié)膜充血及淺表淋巴結(jié)腫大；四肢皮膚濕冷，四肢、軀干見數(shù)量較多，大頭針帽大小、壓之不退色暗紅色斑丘疹，下肢皮膚可見散在分布的淤點(diǎn)、淤斑，注射部位淤斑尤為明顯。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC10.2×109/L，N0.80，PLT18×109/L；ALT270U/L，AST180U/L，TBil62.3μmmol/L；BUN6.7mmol/L。關(guān)于本患者的診斷，敘述錯誤的是（）

A.初步診斷為腎綜合征出血熱（流行性出血熱）
B.登革出血熱的可能性不大
C.患者的年齡與疾病的診斷沒有關(guān)系
D.患者的性別與疾病的診斷密切相關(guān)
E.血清中和抗體的監(jiān)測中，lgG（＋）較lgM（＋）的意義大
F.患者的居住地具有流行病學(xué)意義
G.患者四肢皮膚濕冷提示感染性休克的可能性大
H.患者四肢皮膚濕冷對臨床類型的診斷有幫助

3.多項選擇題患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細(xì)胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。此時的處置方案是（提示治療后患者尿量逐日增多，血尿素氮和肌酐明顯下降。入院第8天胸部X線片提示雙側(cè)肺紋理明顯增多，間有少量點(diǎn)片狀陰影；但未出現(xiàn)發(fā)熱及咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀；查體僅聞及雙肺底少量濕性啰音；外周血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞也無明顯異常。血清鉀2.93mmol/L，鈉127.9mmol/L，氯92.0mmol/L，鈣2.11mmol/L。）（）

A.限制液體入量以減少尿量
B.積極補(bǔ)充鉀、鈉等電解質(zhì)
C.繼續(xù)監(jiān)測生命體征，記錄24h出入量
D.酌情給予抗生素治療可能的繼發(fā)呼吸道感染
E.加強(qiáng)液體攝入，鼓勵患者飲水及清淡飲食
F.繼續(xù)予大劑量利尿藥治療，以加快排出潴留的尿素氮
G.酌情給予血液透析治療
H.酌情給予補(bǔ)腎、益腎中成藥治療

4.多項選擇題患者男，33歲，煤礦工人，因“發(fā)熱8d，心悸、頭暈1d”來診?；颊哂?d前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，在當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院按“感冒”治療，效果不佳，體溫反升至39.4℃。留觀數(shù)日后出院，居家觀察，至第7天出現(xiàn)心悸、頭暈和全身不適，且尿量明顯減少，再次赴縣醫(yī)院予輸液治療，但癥狀改善不明顯，當(dāng)日下午血壓為100/90mmHg，脈搏細(xì)弱，捫不清，立即快速靜脈滴注液體，同時查血常規(guī)：Hb222g/L，WBC36.74×109/L，異型淋巴細(xì)胞32%，PLT10×109/L；尿蛋白和尿隱血均為（+++）。于當(dāng)晚未攜帶任何診療記錄急診來院搶救。此時應(yīng)采取的治療措施是（提示患者入院經(jīng)擴(kuò)容治療后生命體征尚穩(wěn)定，但12h內(nèi)無尿。入院次日晨Hb降至154g/L，WBC21.8×109/L，N0.49，PLT12×109/L；BUN升至19.3mmol/L，SCr277.6μmol/L。）（）

A.繼續(xù)液體復(fù)蘇治療，輸入液體以平衡鹽溶液為主
B.繼續(xù)監(jiān)測生命體征并限制液體入量
C.準(zhǔn)備血液透析或CRRT（連續(xù)性腎替代治療）
D.加強(qiáng)支持對癥治療，后續(xù)液體應(yīng)以高滲糖溶液為主
E.輸注血小板懸液，并在檢測凝血功能后酌情給予抗纖溶藥或其他止血藥
F.酌情給予抗生素預(yù)防繼發(fā)細(xì)菌感染
G.給予抗病毒藥如利巴韋林（病毒唑）或α-干擾素
H.靜脈滴注肝素以疏通腎微循環(huán)

5.多項選擇題患者男，53歲，陜西農(nóng)民，因“發(fā)熱5d”來診。體溫最高39.3℃，無頭痛、咽痛；病后按“感冒”予以消炎退熱治療。查體：T39.0℃，P120次/min，BP120/90mmHg；雙側(cè)腋下及肩背部皮膚可見少許出血點(diǎn)，球結(jié)膜輕度充血、水腫；雙腎區(qū)輕度叩痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC13.12×109/L，PLT53×109/L；尿蛋白（++）。進(jìn)一步救治措施是（提示入院第3天查體：T39.3℃，BP100/80mmHg；HR112次/min。即報病危，快速靜脈滴注平衡鹽溶液、清蛋白、血漿和羥乙基淀粉40氯化鈉（706代血漿），同時加滴多巴胺。動態(tài)復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞漸升至37.88×109/L，血小板降至8×109/L；尿蛋白（+++），尿隱血（+++）。入院不足48h已靜脈補(bǔ)入各類液體近10000ml，但血紅蛋白仍無下降。）（）

A.給予較大劑量退熱藥
B.強(qiáng)化生命體征監(jiān)護(hù)
C.繼續(xù)液體復(fù)蘇（即擴(kuò)充血容量）治療
D.凝血功能檢測，酌情給予各類止血藥及抗纖溶藥
E.應(yīng)用阿托品或山莨菪堿（654-2）擴(kuò)張血管，疏通微循環(huán)
F.靜脈推注或靜脈滴注氫化可的松或地塞米松
G.根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果或經(jīng)驗(yàn)及時糾正代謝性酸中毒
H.酌情給予血管收縮類升壓藥如多巴胺、去甲腎上腺素

最新試題

診斷為流行性乙型腦炎，該患兒反復(fù)驚厥或抽搐的原因是（）

題型：多項選擇題

應(yīng)首先檢查哪些項目（）

題型：多項選擇題

急診醫(yī)生應(yīng)做哪些檢查（）

題型：多項選擇題

胸、腹水結(jié)果回報，WBC分別為280×106／L和420×106／L，中性細(xì)胞分別為66%和78%。血?dú)饨Y(jié)果無明顯異常。培養(yǎng)結(jié)果未回報。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上，對該患者的治療原則是什么（）

題型：多項選擇題

關(guān)于流行性乙型腦炎正確的是（）

題型：多項選擇題

根據(jù)化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC5.2×10／L，N65%，L30%，M5%，Hb126g／L，Plt200×10／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%，尿蛋白（－），尿膽紅素（＋），尿膽原（＋），大便顏色加深，隱血（－）。下一步還需要進(jìn)行哪些檢查（）

題型：多項選擇題

關(guān)于本病的流行病學(xué)概念正確的是（）

題型：單項選擇題

化驗(yàn)結(jié)果提示：血WBC15×109／L，中性75%，淋巴細(xì)胞25%，糞鏡檢白細(xì)胞5～9／HP，紅細(xì)胞2～3／HP，腦脊液無色透明，白細(xì)胞100×109／L，糖2.76mmol／L，氯化物121mmol／L，蛋白定量0.8g／L，哪種診斷可能性大（）

題型：單項選擇題

該患者初步診斷考慮（）

題型：單項選擇題

該患者臨床表現(xiàn)為哪一型（）

題型：單項選擇題