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單項(xiàng)選擇題女?huà)耄?個(gè)月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。該例的下列癥狀中，哪項(xiàng)不能視為嬰幼兒期化膿性腦膜炎的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)（）

A.陣陣雙目凝視
B.高熱
C.頸抵抗不明顯
D.神萎嗜睡
E.前囟飽滿

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1.單項(xiàng)選擇題女?huà)耄?個(gè)月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。對(duì)該例腦脊液的常規(guī)生化檢驗(yàn)中，下面哪一項(xiàng)最支持化膿性腦膜炎的診斷（）

A.細(xì)胞總數(shù)600×10⁶/L
B.細(xì)胞分類(lèi)中性50%
C.Pandy試驗(yàn)陽(yáng)性
D.糖定量為1.8mmol/L
E.氯化物定量120mmol/L

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2.單項(xiàng)選擇題女?huà)耄?個(gè)月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。在確診并發(fā)硬膜下積液后，應(yīng)首先考慮對(duì)該患兒進(jìn)行以下治療（）

A.聯(lián)合使用皮質(zhì)激素
B.加用脫水劑清除積液
C.加強(qiáng)抗菌治療促進(jìn)積液吸收
D.手術(shù)清除硬膜下積液
E.硬膜下穿刺

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3.單項(xiàng)選擇題女?huà)耄?個(gè)月。高熱3天，伴陣陣雙目凝視1天多入院，每次發(fā)作僅數(shù)秒鐘，病前輕度咳嗽。病后體溫39.6~40.5℃，吃奶減少一半，精神不如以前。檢查患兒體溫40.2℃，精神萎靡，多睡，前囟飽滿，顱縫不分離，頸無(wú)明顯抵抗，Kernig征陰性，Babinski征陰性，腦脊液渾如米湯樣，常規(guī)和生化檢查分析確認(rèn)為化膿性腦膜炎。入院后立即給予頭孢噻肟（cefotaxime）200mg/（kg·d）分3次靜脈滴注，體溫下降至37.9~38.7℃，反應(yīng)稍好，但依然神萎多睡，前囟飽滿，全身陣陣強(qiáng)直。治療3天后再作腰椎穿刺，腦脊液不再米湯樣，白細(xì)胞數(shù)降為150×10⁶/L，Pandy試驗(yàn)仍陽(yáng)性，糖定量升達(dá)2.8mmol/L。為此，想到并發(fā)硬膜下積液可能性，在社區(qū)衛(wèi)生中心要確診該并發(fā)癥主要依賴(lài)（）

A.頭顱透照試驗(yàn)
B.B型超聲
C.頭顱CT掃描
D.頭顱X線平片
E.硬膜下穿刺

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4.單項(xiàng)選擇題1歲3個(gè)月男孩，突發(fā)高熱4小時(shí)伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ°腫大，無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個(gè)月前有過(guò)1次類(lèi)似發(fā)作。血象白細(xì)胞總數(shù)16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞比例0.7。若該患兒入院后出現(xiàn)反復(fù)短暫驚厥發(fā)作，且意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，36小時(shí)內(nèi)已呈完全昏迷狀態(tài)。體溫37.7~38.5℃，頸部阻力可疑，雙側(cè)Kernig征陰性，雙側(cè)Babinski征陽(yáng)性，此時(shí)應(yīng)主要考慮的診斷是（）

A.上感伴發(fā)低鈣驚厥
B.上感伴難治性癲癇
C.上感伴復(fù)雜性熱性驚厥
D.上感伴單純性熱性驚厥
E.顱內(nèi)（細(xì)菌或病毒性）感染

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5.單項(xiàng)選擇題1歲3個(gè)月男孩，突發(fā)高熱4小時(shí)伴驚厥1次收住院。驚厥持續(xù)5分鐘，抽搐后神志清楚，精神尚可，咽部中度充血，扁桃體Ⅱ°腫大，無(wú)異常神經(jīng)系統(tǒng)體征。4個(gè)月前有過(guò)1次類(lèi)似發(fā)作。血象白細(xì)胞總數(shù)16×10⁹/L，中性粒細(xì)胞比例0.7。若患兒的每次發(fā)作均呈驚厥持續(xù)狀態(tài)（>30分鐘），但發(fā)作后神志狀態(tài)仍恢復(fù)至驚厥發(fā)作前，此時(shí)首先應(yīng)考慮的診斷是（）

A.上感伴發(fā)低鈣驚厥
B.上感伴難治性癲癇
C.上感伴復(fù)雜性熱性驚厥
D.上感伴單純性熱性驚厥
E.顱內(nèi)（細(xì)菌或病毒性）感染

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