多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男,42歲,因“肝區(qū)脹痛1年余,間斷咳嗽1個(gè)月”來診。體重?zé)o明顯變化。查體:肝區(qū)可觸及一包塊,達(dá)右肋緣下6cm,質(zhì)地如軟骨,邊界清,表面不平,移動(dòng)性濁音(-)。目前考慮的診斷為()(提示:血常規(guī)及肝、腎功能正常,AFP正常;HBsAg(-),抗HCV(-)。腹部CT:肝右葉及左內(nèi)葉、尾狀葉均為一巨大低密度影所占據(jù),密度不均,直徑約16cm,邊界清楚,邊緣有散在鈣化灶,右葉中央為更低密度之液性區(qū)。胸部X線片:右肺上、下葉各一圓形高密度影,直徑約2.5cm。)

A.肝癌
B.肝硬化
C.肝膿腫
D.肝海綿狀血管瘤
E.肺癌
F.包蟲病
G.肺膿腫

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多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者男,42歲,因“肝區(qū)脹痛1年余,間斷咳嗽1個(gè)月”來診。體重?zé)o明顯變化。查體:肝區(qū)可觸及一包塊,達(dá)右肋緣下6cm,質(zhì)地如軟骨,邊界清,表面不平,移動(dòng)性濁音(-)。確診為肝泡型包蟲病的依據(jù)是()(提示:ELISA檢測(cè)泡型棘球蚴抗原Em2結(jié)果為弱陽性,皮內(nèi)試驗(yàn)(+),因此支持包蟲病的診斷,實(shí)施肝包蟲病手術(shù)探查。術(shù)中見肝右葉、左內(nèi)葉及尾狀葉均為黃白色、質(zhì)硬腫物占據(jù),右葉局部有囊性感。切除小塊組織活檢,證實(shí)為肝包蟲。穿刺右肝囊腫吸出黃色混濁液體約500ml,用10%甲醛溶液灌洗2次后,打開囊腔,為組織壞死液化所致不規(guī)則囊腫,無內(nèi)囊結(jié)構(gòu),診斷為肝泡球蚴病伴中心壞死及肺轉(zhuǎn)移。因腫物無法根治性切除,即行右半肝大部分切除術(shù)。術(shù)后病理檢查為肝泡球蚴?、蚣?jí)(增殖性)。)

A.患者在牧區(qū)工作,有誤食蟲卵的機(jī)會(huì)
B.肝區(qū)可觸及一包塊達(dá)右肋緣下6cm,質(zhì)地如軟骨
C.腹部CT:肝右葉及左內(nèi)葉、尾狀葉均為一巨大低密度影所占據(jù),右葉中央為更低密度之液性區(qū)
D.胸部X線片:右肺上、下葉各一圓形高密度影,直徑約2cm
E.ELISA檢測(cè)泡型棘球蚴抗原Em2結(jié)果為弱陽性
F.穿刺肝右葉囊腫吸出黃色混濁液體,為不規(guī)則囊腫,無內(nèi)囊結(jié)構(gòu)
G.術(shù)后病理報(bào)告為肝泡球蚴病Ⅱ級(jí)(增殖性)

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