單項選擇題患者,男性,54歲,因右上頜第一磨牙頰側牙齦長期瘺管、反復面頰部腫脹而就診,抗感染治療后面頰部腫脹消退。本次就診臨床檢查見右上頜第一磨牙殘冠,牙體破壞嚴重,患者自訴20年前曾充填(治療方法不詳),現(xiàn)充填物脫落,周圍牙齦無明顯紅腫,頰側齦近根尖區(qū)仍見瘺管,無明顯叩痛和牙松動。X線檢查見根尖區(qū)圓形、低密度透光影,直徑約0.5cm,邊界不清?;颊哂懈哐獕翰∈罚诜祲核幒笱獕簽?40/90mmHg。若該牙穩(wěn)固,在拔牙方案設計中,較合適的方法是()
A.用牙鉗持穩(wěn)殘冠,頰腭向搖松患牙后拔除
B.使用牙挺,挺松后采用牙鉗整體拔除
C.分根后分別拔除
D.使用牛角鉗置于根分叉處直接拔除
E.切開牙齦,去除部分牙槽骨后采用牙挺和牙鉗拔除
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1.單項選擇題患者,男性,54歲,因右上頜第一磨牙頰側牙齦長期瘺管、反復面頰部腫脹而就診,抗感染治療后面頰部腫脹消退。本次就診臨床檢查見右上頜第一磨牙殘冠,牙體破壞嚴重,患者自訴20年前曾充填(治療方法不詳),現(xiàn)充填物脫落,周圍牙齦無明顯紅腫,頰側齦近根尖區(qū)仍見瘺管,無明顯叩痛和牙松動。X線檢查見根尖區(qū)圓形、低密度透光影,直徑約0.5cm,邊界不清。患者有高血壓病史,口服降壓藥后血壓為140/90mmHg。若術中牙根意外進入上頜竇,錯誤的操作是()
A.捏住鼻子鼓氣,判斷上頜竇是否已與口腔相通
B.拍攝X線片,了解上頜竇內是否有牙根進入
C.小心擴大拔牙窩,直視下觀測牙根是進入上頜竇或僅位于上頜竇黏膜下
D.無論牙根的位置如何,直接擴大拔牙窩或從頰側開窗,穿破上頜竇黏膜,進入上頜竇沖洗或吸出或直接取出
E.上頜竇和口腔相通的穿通孔較大,則需要采用鄰近黏膜瓣轉移加以修復
2.單項選擇題患者,男性,54歲,因右上頜第一磨牙頰側牙齦長期瘺管、反復面頰部腫脹而就診,抗感染治療后面頰部腫脹消退。本次就診臨床檢查見右上頜第一磨牙殘冠,牙體破壞嚴重,患者自訴20年前曾充填(治療方法不詳),現(xiàn)充填物脫落,周圍牙齦無明顯紅腫,頰側齦近根尖區(qū)仍見瘺管,無明顯叩痛和牙松動。X線檢查見根尖區(qū)圓形、低密度透光影,直徑約0.5cm,邊界不清?;颊哂懈哐獕翰∈?,口服降壓藥后血壓為140/90mmHg。對于該患者,建議是()
A.癥狀已控制,暫無特殊處理
B.繼續(xù)長期抗感染治療
C.拔除患牙,刮盡根尖區(qū)肉芽組織或膿腫
D.建議牙體牙髓科會診,是否可行根管治療保留牙根,進而再行冠根聯(lián)合治療
E.拔除患牙,即刻行種植釘植入