【案例分析題】患者男，46歲，已婚。氣短、咳嗽，活動后加重8個月。患者于8個月前出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難，活動后加重，運動耐量逐漸下降。夜間平臥位咳嗽加重，半臥位及右側(cè)臥位可減輕，但呼吸困難與體位關(guān)系不大，主要與活動有關(guān)。既往無冠心病、原發(fā)性高血壓、高脂血癥及糖尿病病史。1998年曾經(jīng)發(fā)生右下肢疼痛，無水腫，經(jīng)理療后癥狀消失。查體：血壓105/70mmHg。口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音。心界向左擴大，心率100次/min，P2亢進(jìn)分裂。肝肋下3cm，質(zhì)中，無明顯觸痛，脾未觸及。雙下肢輕度水腫，左、右下肢周徑不等，左＞右1.5cm。

進(jìn)一步明確診斷應(yīng)檢查（）（提示：心電圖示：肺性P波，不完全右心室束支傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，Ⅰ導(dǎo)聯(lián)rS型，Ⅲ、aVF、V1～V4導(dǎo)聯(lián)T波倒置。胸部X線片：右心室增大，肺動脈段凸出，右下肺動脈明顯增寬，中外肺野紋理變細(xì)、減少，透過度增加。D-二聚體500～1000μg/ml，肌酐清除率20ml/min，血氣分析PaO₂63.4mmHg，PaCO₂29.2mmHg。）