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多項選擇題患者男，24歲，因“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個月”來診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日睡10+h，伴有記憶力減退。近1個月來，困倦感明顯加重。病來無頭痛，無視力下降，尿、糞正常。查體：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意識清楚，言語含糊；手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D＝2.5mm，對光反射靈敏，視力、視野粗測正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無明顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反射陰性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在垂體瘤。進一步的處理措施包括（提示：實驗室檢查：GH正常，PRL升高，ACTH-COR正常，F(xiàn)SH、LH均正常。）（）。

A.L-T₄替代治療
B.立即行垂體手術(shù)
C.口服溴隱亭治療高泌乳素血癥
D.¹³¹I治療
E.L-T₄替代治療一段時間后復(fù)查PRL，甲狀腺功能及垂體MRI
F.垂體放療

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1.多項選擇題患者男，24歲，因“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個月”來診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日睡10+h，伴有記憶力減退。近1個月來，困倦感明顯加重。病來無頭痛，無視力下降，尿、糞正常。查體：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意識清楚，言語含糊；手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D＝2.5mm，對光反射靈敏，視力、視野粗測正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無明顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反射陰性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在垂體瘤。該患者存在垂體瘤，除檢測甲狀腺功能外，還應(yīng)檢測的激素是（）。

A.GH
B.ACTH-COR
C.PRL
D.FSH
E.LH
F.降鈣素

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2.單項選擇題患者男，24歲，因“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個月”來診。患者7年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日睡10+h，伴有記憶力減退。近1個月來，困倦感明顯加重。病來無頭痛，無視力下降，尿、糞正常。查體：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意識清楚，言語含糊；手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D＝2.5mm，對光反射靈敏，視力、視野粗測正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無明顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反射陰性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在垂體瘤。診斷考慮（提示：實驗室檢查：FT₄＜5.15pmol/L，F(xiàn)T₃＜1.54pmol/L，TSH＞100mU/L。心臟彩超：少量心包積液，TPOAb、TgAb正常。甲狀腺彩超：甲狀腺體積縮小。）（）。

A.TSH不敏感綜合征
B.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥
C.繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥
D.三發(fā)性甲狀腺功能減退癥
E.甲狀腺激素抵抗綜合征
F.自身免疫性甲狀腺疾病

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3.多項選擇題患者男，24歲，因“體重持續(xù)增加7年，嗜睡3年，加重1個月”來診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)體重持續(xù)增加，從65kg增加到105kg。近3年出現(xiàn)睡眠增多，每日睡10+h，伴有記憶力減退。近1個月來，困倦感明顯加重。病來無頭痛，無視力下降，尿、糞正常。查體：T37.2℃，P90次/min，R25次/min，BP126/88mmHg；意識清楚，言語含糊；手背及胸背部皮膚干燥、粗糙、皸裂，面部臃腫；甲狀腺不大；雙瞳孔等大正圓，D＝2.5mm，對光反射靈敏，視力、視野粗測正常；鼻、唇肥厚，舌大聲粗；頸軟，心、肺、腹無明顯異常；四肢粗大，手指粗壯，手背及手掌肥厚，肌力、肌張力正常，病理反射陰性。顱腦MRI：垂體增大，視交叉受壓上移，垂體柄顯示欠佳，考慮存在垂體瘤。為明確診斷應(yīng)進行的檢查項目包括（）。

A.FT₄、FT₃、TSH測定
B.TPOAb、TgAb測定
C.甲狀腺超聲
D.血PRL水平
E.降鈣素測定
F.動脈血氣分析

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4.多項選擇題患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來診。患者近2年來自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。應(yīng)采取的治療措施是（）。

A.靜脈注射L-T₃
B.保溫、供氧、保持呼吸道順暢
C.根據(jù)需要補液
D.用氫化可的松
E.應(yīng)用降鈣素
F.應(yīng)用前列腺素

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5.多項選擇題患者女，56歲，因“使用鎮(zhèn)靜藥后出現(xiàn)嗜睡，體溫下降1d”來診?；颊呓?年來自感記憶力減退，體重增加，肌肉痙攣、萎縮。查體：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射減弱，雙下肢非壓凹性水腫。出現(xiàn)上述情況最可能的原因是（）。

A.鎮(zhèn)靜藥物過量
B.黏液性水腫昏迷
C.休克
D.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
E.神經(jīng)癥
F.腎病綜合征

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