單項選擇題

【案例分析題】
患者男，64歲，反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

該患者血氣類型為（）（提示：入院時該患者的動脈血氣顯示：pH7.43，PaCO₂60mmHg，PaO₂60mmHg，HCO^-₃37mmol/L。）

A.代謝性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
B.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒，代償
C.呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒，代償
D.代謝性堿中毒，代償
E.呼吸性堿中毒，代償
F.呼吸性酸中毒，代償

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【案例分析題】患者男，64歲，反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。你對是否應用氟康唑抗真菌治療的意見是（）（提示：患者入院后第8d體溫恢復正常，痰偶為膿性，呼吸困難減輕。這時第1次和第2次痰培養(yǎng)結果回報：“白色假絲酵母菌，對氟康唑敏感”。）

A.不用，應等待第3次痰培養(yǎng)結果，如果仍培養(yǎng)出白色假絲酵母菌就用
B.不用，需要鑒別可能為上呼吸道污染菌群
C.用，兩次痰培養(yǎng)為同一種菌，污染的可能性很小
D.不用，患者為免疫健全宿主，真菌感染可以自愈
E.用，可以預防真菌感染
F.不用，應給患者行支氣管鏡檢查，取下呼吸道深部痰重新進行培養(yǎng)后再決定

多項選擇題

【案例分析題】患者男，64歲，反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。
對治療措施需進一步調整，調整措施正確的是（）(提示：　患者入院后第5 d出現發(fā)熱，最高體溫38.5℃，痰仍為膿性，量較多，可自行咳出，患者呼吸困難加重。動脈血氣顯示pH 7.32，PaCO₂ 77 mmHg， PaO₂55 mmHg，SaO₂ 86%，HCO^-₃ 39.7 mmol/L?；颊咭庾R清楚。床旁胸片較入院時無明顯變化。)

A.反復進行痰培養(yǎng)及藥敏試驗，等待藥敏結果再更改抗菌藥物
B.立即經驗性更換抗菌藥物，再根據藥敏結果及患者臨床狀況進行調整
C.間斷無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O
D.持續(xù)無創(chuàng)正壓通氣（BiPAP），IPAP12cmH₂O，EPAP5cmH₂O
E.間斷無創(chuàng)正壓通氣（CPAP），壓力8cmH₂O
F.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測，應維持SpO₂＞90%
G.給予持續(xù)脈搏血氧飽和度監(jiān)測，應維持SpO₂＞95%

單項選擇題

【案例分析題】
患者男，64歲，反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

應采取的措施為（）（提示：予持續(xù)鼻導管吸氧，入院后第2d復查血氣pH7.36，PaCO₂72mmHg，PaO₂112mmHg，SaO₂100%，HCO^-₃40mmol/L?；颊咭庾R清楚。）

A.立即給予BiPAP呼吸機輔助通氣
B.立即靜脈入壺給予尼可剎米及洛貝林
C.立即降低吸氧流量
D.立即停止吸氧
E.立即霧化吸入異丙托溴胺及沙丁胺醇
F.立即氣管插管，給予呼吸機輔助通氣

單項選擇題

【【案例分析題】】
患者男，64歲，反復咳嗽、咳痰18年，活動后氣短4年，加重伴咳黃痰5d入院。既往：高血壓病2年余，服用“降壓0號”。吸煙40余年，已戒煙3年。入院后給予吸氧、抗感染、解痙平喘等綜合治療。

該患者血氣類型為（）（提示：入院時該患者的動脈血氣顯示：pH7.43，PaCO₂60mmHg，PaO₂60mmHg，HCO^-₃37mmol/L。）