多項(xiàng)選擇題

【案例分析題】患者女,42歲,發(fā)作性咳喘5年余,春秋季易發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”,給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重,全年均有癥狀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”,給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg,2次/d”治療,患者自覺(jué)效果不佳未規(guī)律使用。針對(duì)此癥狀,處理方案是()(提示:痰細(xì)菌培養(yǎng)、痰涂片找抗酸桿菌均無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn),胸部CT示左側(cè)肺門(mén)區(qū)可見(jiàn)多處囊性透亮區(qū)。痰中嗜酸粒細(xì)胞比例>32%。)

A.抗菌藥物靜脈滴注
B.外周血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)
C.血清總IgE和煙曲菌特異性IgE水平檢測(cè)
D.痰真菌培養(yǎng)和痰涂片找真菌
E.支氣管鏡檢查

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【案例分析題】患者女,42歲,發(fā)作性咳喘5年余,春秋季易發(fā)作,每次發(fā)作持續(xù)1個(gè)月,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“慢性支氣管炎”,給予抗菌、鎮(zhèn)咳、平喘治療后可緩解。近2年病情加重,全年均有癥狀,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷“哮喘”,給予“沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg,2次/d”治療,患者自覺(jué)效果不佳未規(guī)律使用。需要進(jìn)行的檢查包括()(提示:患者職業(yè)為教師,變應(yīng)原檢測(cè)結(jié)果為:貓、狗皮毛中度過(guò)敏,但患者及親屬家中未飼養(yǎng)寵物。追問(wèn)病史,患者因?yàn)轭檻]激素的不良反應(yīng)未規(guī)律使用,且吸入藥物的使用方法錯(cuò)誤。經(jīng)過(guò)醫(yī)師的解釋和藥物吸入方法的傳授后,患者開(kāi)始規(guī)律吸入沙美特羅替卡松干粉吸入劑50/250μg,2次/d,1個(gè)月后復(fù)查,自述癥狀有改善,肺功能FEV占預(yù)計(jì)值的77%,但仍述間斷喘息,患者追述近2年間斷咳膿痰,有時(shí)痰為棕色。)

A.痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥物敏感實(shí)驗(yàn)
B.誘導(dǎo)痰細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)
C.胸部CT
D.支氣管鏡檢查
E.痰涂片抗酸桿菌
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