單項選擇題

【案例分析題】患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者腹部X線平片提示膈下游離氣體，白細胞15.2×10⁹／L。此患者首先應(yīng)該做的檢查是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛門指診
D.腹部X線平片
E.胃鏡檢查
F.腹部CT

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多項選擇題

【案例分析題】患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部有2.5cm大小潰瘍，質(zhì)硬，其中部有約0.6cm穿孔，決定行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)。恰當(dāng)?shù)闹委熖幚矸椒椋ǎ?/h4>

A.留置胃管，持續(xù)胃腸減壓
B.胃大部切除術(shù)
C.穿孔修補，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D.積極術(shù)前準(zhǔn)備
E.抗感染補液治療
F.全胃切除術(shù)

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，無其他伴隨癥狀。常見的處理辦法是（）。

A.禁食、胃腸減壓
B.胃鏡下球囊擴張術(shù)
C.立即手術(shù)探查
D.觀察1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查
E.觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查
F.加強營養(yǎng)支持

多項選擇題

【案例分析題】患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。胃大部切除手術(shù)后早期的并發(fā)癥為（）。

A.吻合口出血
B.低血糖綜合征
C.傾倒綜合征
D.貧血
E.十二指腸殘端破裂
F.胃排空障礙

單項選擇題

【【案例分析題】】患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者腹部X線平片提示膈下游離氣體，白細胞15.2×10⁹／L。此患者首先應(yīng)該做的檢查是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛門指診
D.腹部X線平片
E.胃鏡檢查
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